Детский стоматолог и взрослый стоматолог

В Профессиональном стандарте «Врач-стоматолог», утвержденном приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 мая 2016 года N 227н неоднократно упоминается работа врача стоматолога с несовершеннолетними пациентами: «Поэтапная санация полости рта (исключая санацию детей в условиях анестезиологического пособия), лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (исключая лечение детей с проявлениями вирусных, бактериальных, аллергических и других детских инфекций в полости рта), Лечение молочных и постоянных зубов» и т.п. Некоторые юристы даже подчеркивают, что указание на молочные зубы еще не говорит о том, что принадлежат они несовершеннолетним. Но если толковать нормы комплексно ответ на вопрос о детском приеме становится очевидным.

Согласно п.7 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утв. Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, стоматологическом кабинете в образовательной организации. Однако, в соответствии с п.15 при наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696). Ключевым моментом является направление ребенка на лечение врачом-стоматологом детским. В указанном порядке говорится и о лечении детей ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами, которые вообще не делятся на взрослых и детских.

В Приложении А2 Клинических рекомендаций «Лечение острой травмы зубов у пациентов детского возраста» (одобрены Минздравом России) целевой аудиторией рекомендаций названы как Врачи-стоматологи детские, так и Врачи-стоматологи. Там же описаны манипуляции «взрослых» врачей в отношении несовершеннолетних пациентов. Учитывая, что клинические рекомендации теперь в статусе «истины в последней инстанции», а рассматриваемые еще и утверждены Минздравом, будем им доверять.

Единственное, что может смутить – это факт, что невозможность лечения детей "взрослыми" стоматологами рассматривалась Верховным Судом Российской Федерации (определение Верховного Суда РФ от 16 октября 2017 г. № 307-АД17-14354). Суд подтвердил, что отсутствие у врачей-стоматологов-терапевтов, которые участвовали в лечении ребенка, специального обучения (диплом, сертификат, усовершенствование) по специальности "детская стоматология" является нарушением квалификационных требований к медработникам, а следовательно, и правил организации деятельности детского стомкабинета, и лицензионных требований. Но обратите внимание, что речь шла о стоматологах-терапевтах, в России не прецедентное право (решение одного суда не обязательно для другого), да и дело рассматривалось давно.

Таким образом, врач-стоматолог общей практики может принимать детей при наличии лицензии на общую практику и на детскую стоматологию и при соблюдении правила выделения отдельного кабинета для несовершеннолетних пациентов.