Медицинская помощь иностранным гражданам: порядок действий для клиники

Работа с иностранными гражданами часто вызывает у клиник опасения: какие документы запросить при оформлении, нужно ли проверять визу и миграционную карту, как определить порядок оплаты медицинской помощи, есть ли какие дополнительные обязанности и риски?

Основные требования законодательства и порядок действий клиники на разных этапах оказания медицинской помощи — от оформления документов и выбора способа оплаты до госпитализации и миграционного учета — в статье.

Право на медицинскую помощь закреплено статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой каждый имеет право на медицинскую помощь. Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с международными договорами и законодательством РФ.

Конкретный порядок определяет Правительство РФ: с 1 сентября 2025 года действует постановление от 8 мая 2025 года № 631 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

Правила распространяются на постоянно и временно проживающих, а также временно пребывающих в России иностранцев. Медицинскую помощь им оказывают государственные, муниципальные и частные медицинские организации, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Постановление № 631 регулирует оказание медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах. Если международным договором РФ установлен иной порядок, применяются правила международного договора.

Таким образом, иностранные граждане могут получать медицинскую помощь в российских клиниках независимо от формы собственности. Конкретные условия зависят от вида необходимой помощи и правового статуса гражданина.

Если состояние иностранного гражданина угрожает жизни, экстренная помощь оказывается сразу и бесплатно. Статья 11 ФЗ № 323-ФЗ обязывает медицинские организации оказывать ее безотлагательно и запрещает отказ. Это правило действует и в государственной, и в частной клинике.

Паспорт, полис ОМС и миграционные документы в такой ситуации отходят на второй план. Сначала врачи оказывают необходимую помощь, а документы оформляются после стабилизации состояния. Проверка документов не должна задерживать медицинское вмешательство.

Отдельные правила действуют для скорой, в том числе скорой специализированной, помощи. Согласно постановлению № 631 иностранные граждане могут получить ее при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. В государственных и муниципальных медицинских организациях такая помощь оказывается бесплатно.

С плановой помощью порядок другой. При обращении клинике необходимо определить, на каком основании она будет оказана: в рамках ОМС, по договору ДМС или за счет средств самого гражданина. При самостоятельной оплате заключается договор на оказание платных медицинских услуг.

Виза, миграционная карта и регистрация по месту пребывания не входят в перечень обязательных документов для заключения такого договора. Поэтому при амбулаторном платном лечении клиника оформляет гражданина по правилам оказания платных медицинских услуг. Отдельные требования миграционного законодательства возникают при госпитализации — их рассмотрим далее.

При госпитализации иностранного гражданина у медицинской организации возникают обязанности по миграционному учету. Согласно статье 21 Федерального закона от 18 июля 2006 года № 109-ФЗ «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации», стационар становится местом его пребывания, поэтому гражданина необходимо поставить на учет по адресу медицинской организации.

Уведомление о прибытии направляет администрация стационара в территориальный орган МВД России в течение одного рабочего дня, следующего за днем госпитализации. Если гражданин поступил в выходной или праздничный день, уведомление направляется в следующий рабочий день. Такой порядок также закреплен пунктом 44 Правил миграционного учета, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15 января 2007 года № 9.

При выписке возникает обратная обязанность. Администрация должна уведомить орган миграционного учета об убытии иностранного гражданина не позднее 12 часов рабочего дня, следующего за днем его выбытия из стационара.

Миграционный учет и передача медицинской информации регулируются отдельно. Согласно статье 13 ФЗ № 323-ФЗ факт обращения за медицинской помощью, сведения о состоянии здоровья, диагнозе, обследовании и лечении составляют врачебную тайну. Для миграционного учета в МВД передаются сведения, предусмотренные миграционным законодательством, а медицинская информация продолжает охраняться режимом врачебной тайны.

Порядок миграционного учета иностранных граждан стоит закрепить во внутренних документах медицинской организации: определить ответственных сотрудников, порядок оформления уведомлений и контроль сроков их направления в МВД.

Для оформления платной медицинской помощи клинике потребуются данные документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина. Они вносятся в договор на оказание платных медицинских услуг.

Проверка срока действия визы, регистрации или законности пребывания иностранного гражданина не относится к требованиям, установленным Правилами № 659 для заключения договора на платные медицинские услуги.

При госпитализации потребуются дополнительные документы для миграционного учета. Их набор зависит от статуса иностранного гражданина:

• документ, удостоверяющий личность;
• миграционная карта — для временно пребывающего иностранного гражданина, кроме случаев освобождения от ее заполнения в соответствии с международным договором РФ;
• вид на жительство — для постоянно проживающего в России;
• разрешение на временное проживание (РВП) или разрешение на временное проживание в целях получения образования (РВПО) — для временно проживающего.

Эти документы необходимы уже для выполнения обязанностей стационара по миграционному учету, порядок которого рассмотрен выше.

Круг лиц, застрахованных в системе ОМС, установлен статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Право на ОМС имеют постоянно и временно проживающие в России иностранные граждане с учетом предусмотренных законом исключений. Такое право предусмотрено и для отдельных категорий временно пребывающих иностранных граждан. Дополнительные основания могут устанавливать международные договоры РФ.

Поэтому иностранное гражданство само по себе не определяет порядок оплаты медицинской помощи. Клиника устанавливает, относится ли конкретный гражданин к застрахованным лицам и может ли необходимая ему помощь быть оказана в рамках ОМС. Если права на такую помощь по ОМС нет, основанием для планового лечения может стать договор ДМС или договор на оказание платных медицинских услуг.

С 1 сентября 2026 года платные медицинские услуги предоставляются по Правилам, утвержденным постановлением № 659. Договор заключается в письменной форме и должен содержать предусмотренные Правилами сведения о сторонах, медицинских услугах, стоимости, сроках и других условиях.

Расчеты по договору проводятся в рублях. При этом стоимость услуг можно привязать к иностранной валюте: в договоре указывается сумма в рублях, эквивалентная определенной сумме в иностранной валюте. По общему правилу она рассчитывается по официальному курсу на день оплаты, если договором не предусмотрены другой курс или другая дата его определения.

Работа с иностранными гражданами требует учитывать сразу несколько блоков требований: порядок оказания медицинской помощи, способ ее оплаты и, при госпитализации, правила миграционного учета. Чтобы эти вопросы решались последовательно уже при обращении гражданина в клинику, стоит закрепить единые правила действий для администраторов и медицинских работников.

1. Проверьте документ, удостоверяющий личность, и оформите необходимые документы для оказания медицинской помощи.
2. Определите форму медицинской помощи: экстренная, неотложная или плановая. При угрозе жизни экстренная помощь оказывается безотлагательно и бесплатно.
3. Определите основание для оказания плановой помощи: ОМС, ДМС или договор на оказание платных медицинских услуг. Для ОМС проверьте право гражданина на медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, для ДМС — срок действия полиса и его покрытие.
4. При оказании платных медицинских услуг заключите письменный договор по Правилам № 659. Для его оформления потребуются данные документа, удостоверяющего личность. Виза, миграционная карта и регистрация по месту пребывания в перечень сведений, обязательных для договора, не входят.
5. При амбулаторном платном приеме оформляйте гражданина по общим правилам. Правила № 659 не устанавливают проверку визы, миграционной карты или регистрации в качестве условия заключения договора на платные медицинские услуги.
6. При госпитализации выполните обязанности по миграционному учету. Уведомление о прибытии направляется в территориальный орган МВД России в течение одного рабочего дня, следующего за днем поступления. При выписке МВД необходимо уведомить об убытии не позднее 12 часов рабочего дня, следующего за днем убытия гражданина из стационара.
7. Соблюдайте режим врачебной тайны. Для миграционного учета передаются предусмотренные законодательством сведения. Информация о состоянии здоровья, диагнозе, обследовании и лечении остается врачебной тайной.

Такой порядок стоит закрепить во внутренних документах медицинской организации и распределить ответственность между сотрудниками, которые оформляют прием, заключают договоры и сопровождают госпитализацию. Это позволит избежать спорных решений при обращении иностранного гражданина и соблюдать требования медицинского и миграционного законодательства на каждом этапе.