Нарушения при оформлении ИДС

Форма документа должна соответствовать утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н. В ней отражен минимальный перечень необходимой информации.

Кроме того, принимаемые судебные решения показывают, что важно отражать в ИДС следующее:

• диагноз пациента с указанием кода МКБ;
• цель вмешательства;
• методы оказания медицинской помощи;
• связанные с вмешательством риски;
• возможные варианты видов медицинских вмешательств;
• последствия медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений;
• предполагаемые результаты оказания медицинской помощи;
• дата вмешательства;
• подпись пациента/его законного представителя;
• подпись врача.

ИДС подписывается при первом обращении пациента для получения первичной медико-санитарной помощи на ряд вмешательств по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 23.04.2012 г. № 390н. Любое вмешательство, которого нет в перечне, требует отдельного согласия.

Поскольку термин «законный представитель» упоминается в статье закона очень часто, важно правильно понимать, кто это такой. Законными представителями для детей являются их родители или усыновители, законными представителями также являются опекуны или попечители. Очень важно помнить, что бабушки и дедушки, другие близкие родственники законными представителями не являются.

В отношении несовершеннолетних и недееспособных при подписании ИДС действуют определенные ограничения. Так, несовершеннолетние, только достигнув возраста старше 15 лет, получают право самостоятельно подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В некоторых случаях согласие на медицинское вмешательство могут подписывать только лица, достигшие полного совершеннолетия (возраста 18 лет), например, согласие на любые медицинские процедуры для донорских целей. В остальных случаях такое согласие должен подписать один из родителей или иной законный представитель.

Часто врачи задаются вопросом, что делать, если пациент отказывается от какого-либо медицинского вмешательства. В подобных случаях необходимо оформить еще один значимый документ – отказ от медицинского вмешательства. Этот важнейший документ защитит врача или медицинскую организацию в случае претензий со стороны пациента. Здесь очень важно то, что пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа –пациент или его законный представитель должны понимать те риски, которые будут связаны с тем, что медицинское вмешательство не будет реализовано. Отказ от медицинского вмешательства должен быть документально зафиксирован. В нем должно быть четко указан тот вид медицинского вмешательства, от которого пациент отказывается, и то, что пациент получил понятные разъяснения о последствиях отказа.

Важно! Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство является одноразовым документом, следовательно, его необходимо оформлять каждый раз перед оказанием того или иного медицинского вмешательства, перед обращением к тому или иному специа

В согласии на анестезию должен быть указан способ анестезии, даже если для такого согласия нет утвержденной формы, но можно не указывать конкретные препараты. Отметим, по закону медорганизация должна информировать пациентов об используемых лекарствах и медизделиях, а несовершеннолетних (их представителей) - о безопасности лекарств, ожидаемой эффективности, степени риска для пациента и др. Рекомендуем отражать в документе, что такие сведения предоставлены.