Новый порядок по педиатрии: сравнительный анализ приказов № 366н и № 120н и правовые последствия перехода

6 апреля 2026 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 20.02.2026 № 120н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия"» (далее — новый Порядок).

Старый Порядок, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н, действовавший более 14 лет, утратил силу. Команда ЦСМК проанализировала изменения и подготовила для вас аналитическую справку.

Новый Порядок уточняет предмет регулирования как «медицинская помощь по профилю "педиатрия"» (пункт 1 приказа № 120н), что соответствует современной терминологии номенклатуры видов медицинской помощи и обеспечивает согласованность с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 3 старого Порядка, медицинская помощь оказывалась в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Пункт 3 нового Порядка дополняет данный перечень паллиативной медицинской помощью и возлагает на медицинские организации обязанность обеспечить условия для ее оказания в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России и Минтруда России от 14.04.2025 № 208н/243н.

Новый Порядок впервые на уровне профильного нормативного акта закрепляет разграничение форм оказания помощи (пункт 5):

• экстренная — при угрозе жизни пациента;
• неотложная — без явных признаков угрозы жизни;
• плановая — при профилактике и заболеваниях, не требующих срочного вмешательства.

Данное разграничение имеет прямое значение для маршрутизации пациентов, расчета штатной численности и организации дежурств.

Клинические рекомендации и стандарты. Пункт 6 нового Порядка устанавливает императивное требование: медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 3, 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

В старом Порядке данное положение отсутствовало, что создавало правовую неопределенность при проверках.

Телемедицинские технологии. Пункт 11 нового Порядка вводит правовое основание для организации консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н.

Старый Порядок не содержал норм, регулирующих дистанционное взаимодействие между медицинскими организациями.

Информационное взаимодействие. Пункты 17–18 нового Порядка возлагают на медицинские организации обязанность обеспечить:

• информационное взаимодействие медицинских информационных систем с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов РФ, территориальными фондами ОМС и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ);

• внесение сведений об оказанной медицинской помощи в МИС медицинской организации либо непосредственно в ГИС субъекта РФ для последующей передачи в ЕГИСЗ.

В старом Порядке (п. 17) содержалась лишь общая норма о ведении учетной и отчетной документации «в установленном порядке», без конкретизации требований к электронному документообороту.

Системное изменение подхода. Старый Порядок (приложения № 3, 6, 9, 12) устанавливал стандарты оснащения с указанием наименований оборудования без привязки к единой номенклатуре.

Новый Порядок (приложения № 3, 6, 10, 13) вводит обязательное указание кодов видов медицинских изделий в соответствии с номенклатурной классификацией, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н (с изменениями).

Правовое значение:

• При проведении лицензионного контроля и проверок Росздравнадзора соответствие оборудования будет оцениваться не по описательному наименованию, а по коду номенклатурной классификации.

• Отсутствие оборудования с требуемым кодом может быть квалифицировано как нарушение лицензионных требований.

Конкретные изменения в оснащении кабинета врача-педиатра участкового. В новом Порядке (приложение № 3 к приказу № 120н) по сравнению со старым Порядком (приложение № 3 к приказу № 366н) предусмотрены следующие изменения:

• Кушетка: ранее — «кушетка», 1 шт.; теперь — альтернативные позиции (коды 187150, 187220, 187250, 116920, 116940, 116990, 259880) — 1 шт.

• Тонометр: ранее — «тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года», 2 шт.; теперь — «тонометр медицинский с набором манжет по возрасту» (коды 239410, 216560, 216630, 122850, 122830, 366210, 216350) — 1 шт.

• Термометры: ранее — «термометр медицинский», 3 шт.; теперь — инфракрасные кожные (не менее 3 шт.) и бесконтактный (1 шт.) (коды 126390, 266210, 335240, 126370, 358080).

• Обеззараживание воздуха: ранее — бактерицидный облучатель / очиститель воздуха / устройство для обеззараживания — не менее 1; теперь — конкретизированные позиции (коды 375930, 347590, 131980, 152690, 152700, 292620, 209360) — 1 шт.

• Пульсоксиметр: ранее — отсутствовал; теперь — предусмотрен (код 149980) — 1 шт. (п. 12).

• Отоскоп: ранее — отсутствовал; теперь — предусмотрен (коды 141840 или 200480) — 1 шт. (п. 13).

Дифференциация по группам медицинских организаций. Новый Порядок (приложение № 6) вводит деление медицинских организаций на три группы с дифференцированными требованиями к оснащению.

Старый Порядок не содержал подобной градации, что создавало риски как избыточного, так и недостаточного оснащения в зависимости от мощности организации.

Источники кислорода: централизованные системы и портативные решения. Пункт 5 раздела 2.2 приложения № 6 нового Порядка устанавливает иерархию требований к источникам кислорода:

• при наличии централизованной системы медицинских газов — использование кодов 136780, 259390, 259380, 157680, 136960;

• при отсутствии централизованной системы — альтернативные решения: 113770, 113810, 106490, 191160, 325100.

Старый Порядок (приложение № 6, пункт 27) ограничивался формулировкой «кислородная подводка — по требованию», что не обеспечивало правовой определенности при планировании закупок.

Пункт 3 приложения № 4 нового Порядка уточняет требования к главному врачу детской поликлиники: наличие высшего образования по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и соответствие профессиональному стандарту, утвержденному приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н.

Старый Порядок (приложение № 4, пункт 4) допускал назначение на данную должность специалистов со специальностями «Педиатрия» или «Лечебное дело», что создавало риски при проверках соответствия профессиональным стандартам.

Сохранение базовых требований. Оба Порядка сохраняют обязанность ведения медицинской документации в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ.

Перечень первичной медицинской документации (медицинская карта, история развития ребенка, листок нетрудоспособности и др.) не изменяется на уровне профильного Порядка и регулируется отдельными приказами Минздрава России.

Новые требования к электронному документообороту. Пункт 18 нового Порядка вводит дополнительную обязанность: «Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи в медицинскую информационную систему медицинской организации либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации, для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения».

Правовое значение:

• отсутствие технической возможности внесения данных в МИС/ГИС может быть квалифицировано как нарушение пункта 18 нового Порядка;

• сроки внесения информации должны соответствовать требованиям регионального законодательства и приказам Минздрава России, регулирующим ЕГИСЗ.

Документы, подлежащие актуализации в локальной нормативной базе. На основании сравнительного анализа текстов приказов № 366н и № 120н, медицинской организации необходимо привести в соответствие следующие локальные акты:

• Положение о структурном подразделении (кабинет врача-педиатра участкового, детская поликлиника, педиатрическое отделение) — с учетом новых функций, предусмотренных приложениями № 1, 4, 11 нового Порядка.

• Должностные инструкции медицинского персонала — с включением требований об аккредитации (приказ № 709н) и профессиональных стандартах (приказы № 306н, № 768н).

• Положение о порядке взаимодействия с государственными информационными системами — с регламентацией сроков, форматов и ответственных за передачу данных в ЕГИСЗ (пункты 17–18 нового Порядка).

• План закупок медицинского оборудования — с привязкой позиций к кодам номенклатурной классификации (приказ № 4н) и учетом альтернативных вариантов оснащения, предусмотренных приложениями № 3, 6, 10, 13 нового Порядка.

• Порядок организации паллиативной медицинской помощи — в случае оказания данного вида помощи, с учетом Положения, утвержденного приказом № 208н/243н (пункт 3 нового Порядка).

Если вы — пользователь Цифровой системы менеджмента качества, команда ЦСМК уже внесла изменения в ваш банк документов, необходимые документы достаточно сформировать и приложить к системе для дальнейшего мониторинга актуальности.

Для минимизации рисков и обеспечения корректного перехода на новый Порядок рекомендуем выполнить следующие действия:

• Провести правовую инвентаризацию: сверить имеющееся оборудование с требованиями приложений № 3, 6, 10, 13 нового Порядка, используя коды номенклатурной классификации (приказ № 4н).

• Обеспечить кадровое соответствие: направить сотрудников, не прошедших аккредитацию, на процедуру в установленные приказом № 709н сроки; актуализировать должностные инструкции.

• Настроить информационное взаимодействие: проверить интеграцию МИС организации с региональной ГИС и ЕГИСЗ; назначить ответственных за своевременность передачи данных.

• Актуализировать локальные акты: издать приказ руководителя о приведении документов в соответствие с новым Порядком в срок, не превышающий 90 дней с даты его вступления в силу.

• Зафиксировать этапы перехода: вести журнал мероприятий по адаптации деятельности организации к требованиям нового Порядка — данный документ может служить доказательством добросовестности исполнения требований при проведении проверок.

Переход от приказа № 366н к приказу № 120н носит не формальный, а содержательный характер: новый Порядок вводит более детализированные требования к оснащению, кадровому обеспечению и информационному взаимодействию.

Ключевые правовые риски связаны с несоответствием оборудования кодам номенклатурной классификации; отсутствием у персонала действующих свидетельств об аккредитации; ненадлежащим исполнением требований пунктов 17–18 в части передачи данных в ЕГИСЗ.

В этой связи медицинским организациям целесообразно в сжатые сроки провести комплексную проверку соответствия установленным требованиям и обеспечить документальное подтверждение принятых мер, формируя доказательственную базу надлежащего исполнения требований нового Порядка при проверках.