Новые требования к работе с медицинскими отходами с 1 июля 2025 г. Нужно ли менять локальные акты?

Основное изменение, вступающее в силу с 1 июля 2025 г.: Медицинские организации должны передавать отходы разным операторам:

• отходы класса "А" – региональным операторам по обращению с ТКО;

В свою очередь, региональные операторы обеспечивают обращение с отходами класса «А» в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» (далее — Закон № 89-ФЗ) в отношении ТКО.

Всем медицинских организациям необходимо:

• заключить договор с региональным операторам по обращению с ТКО;
• при необходимости, учитывая региональные условия, согласовать размещение контейнерной площадки;
• внимательно изучить условия договора с региональным оператором;;
• продолжать вести учет отходов класса А в соответствии с утвержденными санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.3684-21.

Паспортизация и учет отходов в соответствии с требованиями, установленными Законом № 89-ФЗ, на образователя медицинских отходов не распространяется.

• отходы классов "Б", "В" и "Г" (кроме отдельных) – должны передаваться спецоператорам;
• отходы класса "Г" по перечню – федеральному оператору по обращению с отходами I и II классов опасности. На сайте администрации вашего субъекта имеется реестр госкомпаний, ЮЛ и ИП, которые имеют право оказывать услуги по транспортировке медотходов (ст. 2 п. 3 Закона № 306-ФЗ).
• отходы класса "Д" – ФГУП «НО РАО» (п. 9 ст. 2 Закона № 306-ФЗ).

Для учета медицинских отходов классов «А», «Б», «В», «Г», «Д» в медицинских организациях ведутся следующие журналы по СанПиН 2.1.3684-21:

• технологический журнал учета отходов в структурном подразделении в соответствии с классом отхода;
• технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации;
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

Для корректности ведения журналов и организации обращения с медицинскими отходами необходимо правильно их идентифицировать.

Разделение медицинских отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания человека сохранилось — классы «А», «Б», «В», «Г», «Д».

Отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТКО), в том числе:

• использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями;
• канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства;
• смет от уборки территории и др.;
• пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля.

Отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности, в том числе:

• материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями, патологоанатомические отходы;
• органические операционные отходы (органы, ткани);
• пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

Отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (эпидемиологически опасные отходы), в том числе:

• отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
• отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения
• биомедицинских клеточных продуктов, биологические отходы вивариев;

живые вакцины, непригодные к использованию.

Отходы, не подлежащие последующему использованию (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности), в том числе:

• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства;
• отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения,

другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности (радиоактивные отходы).

Основным локальным актом, регулирующим вопросы движения отходов в медицинской организации, является схема обращения с медицинскими отходами. Организации обязаны утвердить схему в соответствии с требованиями санитарных правил, в которой определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

Схема должна содержать:

• качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации;
• потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария — не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах — после каждой операции;
• порядок сбора медицинских отходов в организации;
• порядок и места хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза;
• применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами;
• порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов;
• порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования, предназначенного для обеззараживания медицинских отходов;
• организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами.

Отходы класса А остаются в схеме медицинских отходов, но их обращение интегрируется в систему управления ТКО.

Напомним, что с марта 2025 изменились требования к размещению контейнерных площадок для медотходов:

• Ограждение: Теперь можно не устанавливать ограждение, если площадки находятся на территории производственных объектов с ограниченным доступом.
• Размеры площадок для отходов класса А: Ранее требовалось, чтобы площадь площадки превышала размеры контейнеров на 0,5 м со всех сторон. Это требование отменено, что существенно упрощает планирование.
• Срок накопления ТКО: Срок временного накопления несортированных твердых коммунальных отходов (ТКО) увеличен до 10 суток, если площадка находится на территории с ограниченным доступом, в отличие от прежних одних суток при температуре выше +5 °C и трех суток при температуре ниже +4 °C.

Используйте материал этой статьи, чтобы проинструктировать медицинский персонал. Также в разделе документы ЦСМК имеется папка «Медицинские отходы», которая содержит:

• Приказ о порядке безопасного обращения медицинских отходов в медицинской организации;
• Инструкцию по обращению с медицинскими отходами;
• Схему обращения медицинских отходов;
• Дополнения в должностную инструкцию ответственного лица за организацию работы по безопасному обращению медицинских отходов в медицинской организации;
• Дополнения в должностную инструкцию ответственного лица за безопасное обращение медицинских отходов в медицинской организации;
• Лист ознакомления с приказом об утверждении Инструкции о порядке безопасного обращения медицинских отходов;
• Форму отчета по обращению с медицинскими отходами