Новые правила в урологии: как руководителям медорганизаций подготовиться к приказу Минздрава № 279н

С 4 мая 2026 года действуют поправки к правилам оказания медицинской помощи взрослым по профилю «урология» в связи с вступлением в силу Приказа Минздрава России от 14.04.2026 № 279н.

Для руководителей медицинских организаций это не просто техническое обновление нормативной базы, а прямой сигнал к пересмотру внутренних маршрутов, кадровой политики и закупочных процедур.

Команда ЦСМК приготовила разъяснение ключевых новелл и пошаговый план подготовки без рисков для вашего бизнеса.

В новой редакции пункта 6 Порядка закреплено, что скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь пациентам, требующим срочного вмешательства, оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами. Теперь в тексте прямая отсылка к Приказу Минздрава № 388н от 20.06.2013.

Что делать руководителю:

• Пересмотрите локальные акты, регламентирующие прием пациентов, доставленных бригадами СМП.

• Убедитесь, что алгоритмы взаимодействия приемного отделения или урологического стационара с выездными бригадами соответствуют актуальному порядку оказания скорой помощи.

• Проведите целевой инструктаж для персонала дежурных служб: фиксация времени передачи пациента, состава бригады и первичного диагноза.

Пункт 12 теперь прямо устанавливает, что при наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов согласно номенклатуре специальностей специалистов с высшим медицинским образованием (Приказ Минздрава № 700н от 07.10.2015).

Что делать руководителю:

• Проведите аудит внутренних приказов о консилиумах и консультативной помощи. Если в штате отсутствуют необходимые специалисты, юридически закрепите альтернативные механизмы: договоры на совместительство, телемедицинские консультации или межучрежденческое взаимодействие.

• В медицинской документации каждое привлечение смежного специалиста должно сопровождаться четким обоснованием медицинских показаний, иначе при проверке ФОМС такие случаи могут быть признаны необоснованными.

Пункт 15 существенно расширен. Специализированная помощь в федеральных государственных медицинских организациях, подведомственных Минздраву, теперь оказывается при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичным течением болезни, отсутствием эффекта от терапии, высоком риске хирургического лечения из-за осложнений или сопутствующих заболеваний, а также при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных организаций. В тексте закреплены ссылки на Приказ № 185н от 11.04.2025 и Приказ № 617 от 05.10.2005.

Пункт 16 прямо регламентирует направление на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в соответствии с Приказом № 186н от 11.04.2025.

Что делать руководителю:

• Обновите регламенты маршрутизации пациентов.

• Назначьте ответственных сотрудников за корректное оформление заявок в ЕГИСЗ.

• В историях болезни обязательно фиксируйте клинические основания для отправки в федеральный центр: нетипичное течение, резистентность к терапии, высокий операционный риск.

Это защитит организацию от претензий по необоснованности госпитализаций и обеспечит прозрачность финансовых расчетов.

Изменения унифицируют требования к руководящему составу урологических подразделений:

• В Приложении 1 (п. 3) заведующий урологическим кабинетом должен соответствовать квалификационным требованиям по специальности «урология» и профессиональному стандарту «Врач-уролог» (Приказ Минтруда № 137н от 14.03.2018).

• В Приложениях 4, 7 и 10 требования к заведующим дневным стационаром, отделением и центром дополнены ссылкой на профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (Приказ Минтруда № 768н от 07.11.2017) в соответствии с ч. 2 ст. 14 ФЗ-323.

Что делать руководителю:

• Проведите сверку личных дел заведующих структурными подразделениями. При выявлении несоответствий оперативно организуйте обучение по программам профессиональной переподготовки или повышения квалификации.

• Внесите изменения в должностные инструкции и штатное расписание, приведя формулировки в соответствие с новыми ссылками на нормативные акты.

Это исключит риски признания руководителя подразделения не соответствующим занимаемой должности при лицензионном контроле.

Одно из самых заметных изменений касается материально-технической базы. В сносках к пунктам 4 Приложений 3, 6 и 9 теперь прямо указано: виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с СанПиН 2.1.3678-20 (действует до 1 января 2027 года).

Одновременно признан утратившим силу ряд позиций в Приложении 13, включая конкретные перечни расходных материалов для эндовидеохирургии, нефростомии, цистостомии, уретероскопии, перкутанной нефроскопии, трансуретральной резекции и имплантации субуретрального слинга. Также отменены отдельные пункты в Приложениях 12 и устаревшие нормы в других приложениях.

Что делать руководителю:

• Пересмотрите внутренние стандарты оснащения и планы закупок. Ориентируйтесь не на исключенные жесткие перечни Порядка, а на актуальные санитарные правила и клинические рекомендации. Это дает больше гибкости в закупочной деятельности, но требует строгого обоснования необходимости каждого изделия в рамках действующих СанПиН.

• Обновите локальные акты, убрав ссылки на упраздненные позиции, чтобы избежать претензий контрольно-надзорных органов к нецелевому использованию средств или нарушениям порядка закупок.

Приказ № 279н отражает общую тенденцию Минздрава: цифровизация маршрутизации, привязка к профессиональным стандартам, переход от жестких перечней к клинически обоснованному оснащению.

Для руководителей медицинских организаций подготовка сводится к трем шагам: аудит локальной документации, проверка соответствия кадров новым требованиям и настройка взаимодействия с ЕГИСЗ.

Своевременная адаптация к этим изменениям не только минимизирует риски при проверках Росздравнадзора и ФОМС, но и создает прозрачную, безопасную среду для оказания современной урологической помощи.

Нормативные правки уже действуют, и их игнорирование может повлечь административную ответственность. Действуйте проактивно: обновите регламенты, обучите персонал и зафиксируйте изменения в приказной документации до ближайшего аудита.