Новый порядок выдачи справок и медицинских заключений с 1 сентября 2026 года

С 1 сентября 2026 года утрачивает силу Приказ Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

Ему на смену приходит новый Приказ Минздрава России от 15 апреля 2026 г. № 286н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

Новые правила закрывают лазейки для утечки врачебной тайны, встраивают документооборот в «цифру» и вводят беспрецедентные нормы защиты пациентов от социальной стигматизации.

Подробный разбор новых правил и практические рекомендации по подготовке вашей медицинской организации к 1 сентября 2026 года — в нашей статье.

Одна из главных зон риска — выдача документов посторонним лицам. Пункт 1 нового Порядка (№ 286н) дает исчерпывающий перечень лиц, которым можно выдавать справки и заключения.

Если пациент жив, документы выдаются:

• Самому пациенту.
• Законному представителю (родителю, усыновителю, опекуну — для несовершеннолетних или недееспособных).
• Супругу (супруге).
• Близким родственникам: детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам.
• Новое/уточненное: полнородным и неполнородным (имеющим общих отца или мать) братьям и сестрам. Ранее закон требовал от сводных братьев/сестер нотариальную доверенность. Теперь они прямо приравнены к близким родственникам на основании ст. 14 СК РФ.
• Иным лицам, указанным пациентом в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в информированном добровольном согласии (ИДС).
• Иным лицам (новая отсылочная формулировка п. 1 № 286н, которая позволяет выдачу по специальным запросам уполномоченных органов: суда, полиции, следствия в рамках конкретных процедур).

Если пациент умер, заключение о причине смерти и диагнозе выдается:

• Супругу или близкому родственнику (перечень тот же, включая полнородных/неполнородных братьев и сестер).
• При их отсутствии — иным родственникам либо законному представителю умершего.
• Правоохранительным органам.
• Органам, осуществляющим федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и контроль качества условий ее предоставления (по их требованию).

Стигматизация в медицине — это негативное клеймо, предвзятое отношение общества, работодателей или учебных заведений к человеку на основании его диагноза. Особенно остро это стоит в психиатрии, наркологии и при ВИЧ-инфекции.

Как было раньше (Приказ № 972н, п. 12, 15)

Медорганизации обязаны были ставить нейтральные печати (без указания профиля). Но! Была критическая лазейка: «за исключением случаев, когда в запросе содержатся требования о предоставлении справки медицинской организацией определенного вида». То есть, если работодатель или военкомат требовал справку именно от психиатра, клиника была обязана поставить печать «Психоневрологический диспансер». Это легализовало стигматизацию.

Как стало теперь (Приказ № 286н, п. 8, 9)

Минздрав полностью убрал это исключение. Теперь правило абсолютное: при оформлении справок и заключений в организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь и помощь ВИЧ-инфицированным, используются печати или штампы БЕЗ указания профиля медицинской помощи.

Чтобы исключить ошибки на линейном уровне (в регистратуре и у врачей), утвердите для сотрудников следующий алгоритм действий:

Шаг 1. Идентификация заявителя и проверка полномочий

Запросите паспорт. Если заявитель заявляет себя близким родственником (в том числе сводным братом/сестрой), — запросите документ, подтверждающий родство (например, свидетельство о рождении, где указаны общие родители).

Если заявитель является законным представителем, запросите документ об опеке или попечительстве. Если обращается «иное лицо» — проверьте наличие письменного согласия пациента или информированного добровольного согласия (ИДС).

Для чего это нужно: чтобы подтвердить право заявителя на получение медицинских документов и исключить их выдачу неуполномоченным лицам.

Шаг 2. Определение формы документа (бумага или электронка)

Уточните у пациента предпочтительный формат получения документа. Если выбран электронный — сформируйте документ в МИС и направьте его в личный кабинет на ЕПГУ («Госуслуги») или региональный портал (п. 10, 11 Приказа № 286н). Бумажную версию в этом случае печатать не нужно, если пациент не попросил копию на бумаге (п. 18 старого порядка, логика переносится в цифровую эру).

Для чего это нужно: чтобы обеспечить выдачу документа в выбранном пациентом формате и соблюсти требования законодательства к электронному документообороту.

Шаг 3. Оформление и подписание (для бумажного носителя)

• Для справки (п. 8): оформите на бланке или со штампом МО, подпишите врачом (фельдшером/акушеркой), заверьте личной печатью врача (если подписывает врач) и печатью МО.
• Для медицинского заключения (п. 9): оформите на бланке или со штампом МО, подпишите врачами-специалистами и руководителем МО (или председателем врачебной комиссии, если решала ВК).

Внимание: п. 9 Приказа № 286н не требует заверения личной печатью врача при выдаче медицинского заключения, только печатью МО!

• Защита от стигмы: если МО оказывает психиатрическую, наркологическую или ВИЧ-помощь — убедитесь, что на штампе/печати нет указания на этот профиль.

Шаг 4. Выдача и фиксация

• Выдавайте документ заявителю под роспись (или фиксируйте факт выдачи в МИС). Обязательно внесите сведения о выдаче справки/заключения в медицинскую документацию пациента (п. 14 Приказа № 286н).
• Соблюдение сроков: выдача должна осуществляться в срок не позднее 3 рабочих дней. Если это заключение о смерти — строго в день обращения (п. 13).

Игнорирование перехода на Приказ № 286н или неправильная трактовка его норм несет критические риски:

Разглашение врачебной тайны (Ст. 13.14 КоАП РФ)

• Сценарий: регистратор поставил печать «Наркологический кабинет» на справке, хотя по новому п. 8 это запрещено. Или выдал справку сводному брату, не проверив документ о родстве.
• Риск: штраф на должностных лиц — до 5 000 рублей, на юридических лиц — до 10 000 рублей.

2. Гражданско-правовая ответственность (Ст. 151, 1064 ГК РФ)

• Сценарий: пациент узнал, что факт его обращения к психиатру стал известен третьим лицам из-за неправильной печати или выдачи документа не тому лицу.
• Риск: иск о компенсации морального вреда. Суммы компенсаций варьируются от 50 000 до 500 000 рублей и более.

3. Уголовная ответственность (Ст. 137 УК РФ)

• Сценарий: умышленное распространение сведений о ВИЧ-статусе или наркозависимости лицом, обязанным их хранить, повлекшее тяжкие последствия (увольнение, суицид).
• Риск: лишение свободы на срок до 5 лет.

4. Нарушение лицензионных требований (КоАП РФ, Росздравнадзор)

• Сценарий: сбой в МИС, невозможность выдать электронный документ через «Госуслуги», нарушение 3-дневного срока выдачи заключения или невыдача справки о смерти в день обращения.
• Риск: штрафы до 30 000 рублей.

Чтобы к 1 сентября 2026 года ваша организация работала без сбоев, внедрите следующий управленческий алгоритм:

Шаг 1. Инвентаризация и уничтожение «стигматизирующих» печатей

• Изымите из оборота и уничтожьте (с составлением акта) все старые печати и штампы регистратур и кабинетов, содержащие слова «Психиатрический», «Наркологический», «СПИД-центр».
• Закажите и введите в оборот нейтральные штампы «Для справок» или «Медицинская организация [полное наименование]».

Шаг 2. IT-аудит и настройка МИС

• Новый Порядок (п. 10, 11) жестко привязывает выдачу электронных документов к МИС и «Госуслугам». Проведите аудит вашей МИС. Настройте автоматическую маршрутизацию электронных справок в личный кабинет пациента на ЕПГУ. Это позволит исключить ситуации, когда пациент заказал «цифру», а врач выписал только бумагу.

Шаг 3. Актуализация локальных нормативных актов (ЛНА) и бланков

• Обновите шаблоны «Согласия на разглашение врачебной тайны». Внесите изменения в должностные инструкции.

Обратите внимание врачей: если заключение выносится врачебной комиссией, теперь его подписывает председатель врачебной комиссии (п. 9 № 286н), а не просто руководитель.

Шаг 4. Обучение линейного персонала (регистратура, архив, call-центр)

• Проведите инструктажи под роспись. Разберите «слепые зоны»: как проверять родство сводных братьев/сестер, как отвечать на требования работодателей предоставить справку «именно из ПНД» (отказывать в смене печати, выдавать на нейтральной), как выдавать документы законным представителям.

Приказ Минздрава России от 15.04.2026 № 286н — это новый стандарт цифровой и этической безопасности. Главный вектор изменений: тотальная цифровизация через «Госуслуги», уточнение круга доверенных лиц (включение сводных братьев/сестер) и абсолютная защита пациента от «медицинского клейма».

Начните подготовку уже сегодня. В вопросах врачебной тайны закон и суды всегда на стороне пациента. Ваша задача — выстроить процессы так, чтобы случайная ошибка сотрудника не стоила репутации организации и свободы ее сотрудникам.

Пользователи ЦСМК могут пройти проверку «Соблюдение правил оказания платных медицинских услуг. Информирование пациентов о работе медицинской организации, медицинских услугах, оказываемых в данной организации и других медицинских организациях (при необходимости). Работа регистратуры», в которую включены вопросы по данной теме.