Новый порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Дерматовенерология»

8 ноября 2025 года в действие вступает Приказ Минздрава России от 24.09.2025 № 582н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология». Новый приказ ставит ряд срочных задач для частных медицинских организаций косметологического профиля, в лицензии которых имеется дерматовенерология.

Кроме того, на основании нового порядка ряд задач дерматовенеролога делегирован гинекологам, урологам и колопроктологам, которым также придется перестроить свою работу с некоторыми пациентами. Что необходимо изменить в работе медицинской организации? Нужно ли закупать дополнительное оборудование? Какие еще дополнительные обязанности возникают у обладателей лицензии на дерматовенерологию — в нашей статье.

Самое главное нововведение — самостоятельная организационно-правовая единица «кабинет врача-дерматовенеролога», для которого четко прописаны штатные нормативы (обязательны только для государственных организаций) и стандарты оснащения (обязательные для всех).

Кроме того, дерматовенерологические стационары и дневные стационары, согласно пункту 7 рассматриваемого Приказа Минздрава, теперь могут открываться не только в государственных, но и в частных медицинских организациях.

Приказ вводит новые организационные модели, например, возможность оказания помощи на дому, хотя конкретные нормативы для этого направления пока не прописаны. Это открывает перспективы для развития мобильных бригад и телемедицины в дерматовенерологии, особенно для обслуживания труднодоступных категорий населения.

Появились и новые временные нормативы. Согласно пункту 11 порядка, при выявлении у пациента (терапевтом, педиатром или другим специалистом) заразного кожного заболевания или инфекции, передающейся половым путем (ИППП), обязанность по направлению к дерматовенерологу возлагается на них в течение 3 рабочих дней. Это создает четкую ответственность для врачей первичного звена и должно предотвратить задержки в обращении пациентов за специализированной помощью.

Еще более строгие сроки установлены в условиях стационарного лечения: если в ходе лабораторного исследования в стационаре получен положительный результат на сифилис, консультация дерматовенеролога должна быть организована в течение 3 рабочих дней. Необходимо организовать систему оповещения дерматовенеролога при получении таких результатов лаборатории.

Важным изменением является четкое разграничение компетенций между дерматовенерологами и другими специалистами. Приказ делегирует ряд задач гинекологам, урологам и колопроктологам, которые смогут оказывать помощь при заболеваниях, перечисленных в МКБ-10 под кодом A63.8 (хламидиоз, аногенитальный герпес, венерические бородавки, трихомониаз и другие), если у пациента нет сифилиса или гонококковой инфекции и не наблюдаются осложнения со стороны органов малого таза или других внутренних органов.

Этот механизм позволяет снять часть нагрузки с дерматовенерологических кабинетов и ускорить лечение пациентов с распространенными ИППП, не имеющими сложных сопутствующих состояний.

Однако важно понимать, что дерматовенеролог остается ключевой фигурой для постановки точного диагноза, особенно при наличии неясных клинических проявлений, а также для ведения пациентов с осложнениями и особой группой риска, такой как беременные женщины.

Таким образом, необходимо информировать гинекологов, урологов и колопроктологов о границах их компетенций и выстроить в медицинской организации механизмы для консультаций с дерматовенерологом при переходе в зону ответственности последнего. Это требует от руководителей организации выстраивания четких каналов коммуникации и проведения совместных учебно-методических мероприятий для разных специалистов.

В новом Приказе подчеркнута обязательность дерматоскопического и/или морфологического исследования биоптата при подозрении на онкологию. Это означает, что медицинской организации необходимо обеспечить возможность проведения указанных исследований силами самой организации, заключить договоры с соответствующими подразделениями (патологоанатомическим отделением) или внешними партнерами.

В стандарт оснащения кабинета врача-дерматовенеролога вошли:

• Один дерматоскоп (эпилюминесцентное устройство) (Коды вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 130950; 130740; 130940);

• Один термометр медицинский (Коды вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 126390; 335240; 213740; 266210; 126370; 358080);

• Одна кушетка медицинская (Коды вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 187250, 187220, 187150);

• Одно кресло гинекологическое (урологическое) (Коды вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 151550, 151540, 151570, 151580, 259880, 187150, 187220, 259970);

• Одна лампа Вуда или облучатель люминесцентный для диагностики грибковых поражений кожи, не требующий затемненного помещения (Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 270540);

• Одна лампа смотровая для гинекологического осмотра (Коды вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 187160, 187210);

• Ширма медицинская (Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий: 184200).

Рекомендуем вам не ориентироваться на наименование медицинских изделий во избежание ошибок: производители, особенно европейские, называют устройства без учета номенклатурной классификации медицинских изделий в РФ.

Для соблюдения обязательных требований у вас должно быть медицинское изделие, строго соответствующее коду номенклатуры. Это означает, что для выбора медизделия с нужным кодом и регистрационным удостоверением ФСЗ, необходимо использовать «Расширенный поиск» Государственного реестра медицинских изделий на сайте roszdravnadzor.gov.ru. Введите код в строке «Код вида медицинского изделия», например 151550, и система выдаст список зарегистрированных по этому коду устройств.

Важно: обратите внимание на появление обязательного требования о наличии гинекологического (урологического) кресла. В настоящий момент оно имеется далеко не у каждой частной косметологии. Причем важно, чтобы была и кушетка, и кресло.

Кроме того, в стандарте оснащения имеется раздел «прочее оборудование (оснащение)», в котором в качестве обязательных единиц перечислены:

• Рабочее место врача: стол, стул (кресло), персональный компьютер с программным обеспечением и выходом в интернет (либо автоматизированное рабочее место (АРМ) врача);
• Рабочее место медицинской сестры (медицинского брата);
• Фотоаппарат цифровой в комплекте с макрообъективом и кольцевой макровспышкой с фотоадаптером для подключения к дерматоскопу самостоятельно или в комплекте с дерматоскопом;
• Шкаф медицинский для расходных материалов.

Отсутствие даже одной единицы оборудования может быть квалифицировано как грубое нарушение лицензионных правил осуществления медицинской деятельности по ч. 4. ст. 14.1 КоАП РФ (для ЮЛ грозит штрафом от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административным приостановлением деятельности на срок до девяноста суток). Приобретенное оборудование обязательно необходимо внести в ФРМО.