Доступная среда: новые требования Минздрава к медорганизациям

Новый нормативный акт направлен на усиление и конкретизацию мер по созданию безбарьерной среды в здравоохранении с учетом современных стандартов и международных обязательств России, включая Конвенцию о правах инвалидов. Ключевые изменения в требованиях к доступности медицинских услуг для лиц с ограниченными возможностями здоровья включают семь пунктов.

В новом приказе впервые закреплено право инвалидов с нарушениями зрения на допуск собаки-поводыря в медицинские учреждения, в том числе в помещения, относящиеся к классу чистоты Г, при наличии документа, подтверждающего специальное обучение животного. Напомним, к таким помещениям относят регистратуры, гардеробные, клинико-диагностические лаборатории, туалеты и т. д.

Что нужно сделать:

• Разработать локальный нормативный акт (приказ или положение) о порядке допуска собак-поводырей.
• Установить порядок проверки документа, подтверждающего специальное обучение собаки (по форме, утвержденной приказом Минтруда № 386н от 22.06.2015).
• Обеспечить обучение персонала (врачей, медсестер, охраны, администраторов) правилам взаимодействия с собаками-поводырями и их владельцами.
• Организовать маркировку/информирование в здании и на сайте о возможности допуска собак-поводырей.

Основание: п. 1, подпункт «е» нового Порядка.

Приказ требует проверки соответствия текущего состояния сайта новым требованиям и внедрения комплекса мер для устранения выявленных несоответствий.

Что нужно сделать:

• Провести аудит сайта на соответствие требованиям доступности.
• Внедрить следующие технические и контентные меры:

- альтернативные тексты (alt-тексты) для всех изображений;

- возможность навигации с помощью клавиатуры (без мыши);

- совместимость с программами для чтения (JAWS, NVDA и др.);

- контрастное оформление текста (не менее 4,5:1);

- масштабируемый шрифт (до 200 % без потери функциональности);

- структурированные заголовки (h1, h2 и т. д.);

- подписи к видео и аудио.

• Руководствоваться Приказом Минцифры № 953 от 07.11.2023, который устанавливает конкретные стандарты доступности.

Основание: п. 2 нового Порядка.

Важно: это требование обязательно только для государственных и муниципальных медицинских организаций.

Каждый объект оказания медицинской помощи должен иметь утвержденный паспорт доступности в соответствии с требованиями нового приказа.

Что нужно сделать:

• Издать приказ о создании комиссии по паспортизации (в состав включить представителей медорганизации и общественных объединений, представляющих интересы инвалидов, лиц с инвалидностью).
• Утвердить план-график обследования всех объектов, на которых оказываются услуги.
• Провести обследование по показателям доступности (п. 9 Приказа № 210н).
• Составить Паспорт доступности для каждого объекта.
• Утвердить Паспорт руководителем организации.
• Направить утвержденный паспорт в течение 10 рабочих дней в вышестоящий орган (учредителю, в Департамент здравоохранения и т. д.).

Основание: пункты 6–11 нового Порядка.

Лица с ограниченными возможностями здоровья должны иметь беспрепятственный доступ к помещениям и передвижению по медицинскому учреждению.

Что нужно сделать:

• Провести инвентаризацию наличия:

- парковочных мест для инвалидов;

- сменных кресел-колясок;

- пандусов, аппарелей, подъемных платформ;

- адаптированных лифтов;

- поручней, раздвижных дверей;

- доступных санузлов;

- широких дверных проемов (не менее 90 см).

• Закупить недостающее оборудование в рамках бюджета или госзакупок.
• Организовать обслуживание и ремонт инфраструктуры доступности.

Основание: п. 1, подпункты «ж», «з», «и» нового Порядка.

Необходимо создать условия, при которых люди с нарушениями слуха и зрения смогут беспрепятственно получать информацию.

Что нужно сделать:

• Разместить на стенах, дверях, информационных стендах:

- текст и символы на контрастном фоне;

- надписи рельефно-точечным шрифтом Брайля.

• Обеспечить возможность допуска сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков к пациентам.
• Заключить договоры с бюро сурдопереводов или создать внутреннюю службу поддержки.

Основание: п. 1, подпункты «з» и «и» нового Порядка.

Сотрудники медорганизации должны быть готовы к взаимодействию с людьми с инвалидностью и уметь оказывать необходимую помощь.

Что нужно сделать:

• Разработать программу инструктажа или обучения для сотрудников.
• Обучить персонал:

- основам этики общения с людьми с ограниченными возможностями;

- правилам сопровождения слепых и слабовидящих;

- работе с сурдопереводчиками;

- помощи в передвижении пациентов в инвалидных колясках.

• Вести учет прошедших обучение сотрудников (для отчетности по показателю).

Основание: п. 4 нового Порядка.

В случаях, когда полная адаптация объекта не представляется возможной, необходимо разработать и внедрить альтернативные способы предоставления услуг.

Что нужно сделать:

Если объект нельзя полностью адаптировать к потребностям людей с ограниченными возможностями:

• Согласовать с общественной организацией инвалидов меры по обеспечению доступа, например, выездной прием, дистанционные консультации.
• При аренде – включить в договор аренды условия по адаптации объекта.
• При невозможности – организовать перевозку или выездное обслуживание.

Основание: п. 5 нового Порядка.

Ответственность за нарушение правил доступности медицинских услуг для лиц с ограниченными возможностями здоровья по-прежнему основывается на положениях ст. 9.13 КоАП РФ, предусматривающей ответственность за уклонение от исполнения требований к обеспечению доступности для инвалидов объектов социальной, инженерной и транспортной инфраструктур и предоставляемых услуг.

Это административное правонарушение влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 2000 до 3000 рублей; на юридических лиц – от 20000 до 30000 рублей.

Команда ЦСМК внесла изменения в проверочный лист «Доступность медицинской организации для лиц с ограниченными возможностями здоровья», чтобы обучать персонал и внедрять изменения стало еще проще, и заменила документацию на актуальную в папке «Доступная среда» в разделе «Документы».