Оплата ЦСМК по ОМС: пошаговое руководство для медицинских организаций

Когда медицинская организация принимает решение внедрить ЦСМК, один из первых вопросов — можно ли оплатить систему за счет средств обязательного медицинского страхования.

Эксперты ЦСМК получили официальные подтверждения и проанализировали судебную практику 2024–2025 годов: оплата системы правомерна за счет средств ОМС.

Однако на опыте становится очевидно, что важно не только наличие правового основания, но и то, как именно оформлен каждый этап — от обоснования до проведения оплаты.

Как выстроить этот процесс шаг за шагом и оформить оплату ЦСМК за счет средств ОМС юридически корректно — в нашей статье.

Основание для финансирования программного обеспечения заложено в части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, где прямо указано, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает расходы на программное обеспечение, в том числе на приобретение неисключительных прав.

Эта норма конкретизируется в Правилах ОМС (приказ Минздрава России № 496н), которые разделяют все расходы медицинской организации на две группы:

• непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи;
• обеспечивающие деятельность организации в целом.

Программные комплексы и информационные системы прямо отнесены ко второй категории. Таким образом, расходы на ЦСМК — это расходы на обеспечение деятельности медицинской организации, которые включены в тариф ОМС.

При этом принципиально важно, что система обеспечивает выполнение обязательных требований законодательства. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ВКК и БМД) установлен статьей 90 Федерального закона № 323-ФЗ и Приказом Минздрава России № 785н как обязательный элемент деятельности медицинской организации.

Следовательно, использование ЦСМК направлено на выполнение обязательных требований, без которых оказание медицинской помощи невозможно в принципе. Это делает расходы на систему экономически обоснованными в рамках ОМС.

Более того, система разработана на результатах научно-исследовательской работы Самарского государственного медицинского университета Минздрава России «Нежелательные события в медицинской деятельности» (ЕГИСУ НИОКР № 124101500500-1 от 15 октября 2024 г.).

Это подтверждает ее методологическую обоснованность, соответствие актуальным требованиям к управлению качеством медицинской помощи и возможность использования в качестве инструмента выполнения обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения.

ЦСМК является отечественной разработкой и включена в Единый реестр российских программ для ЭВМ и баз данных, что обеспечивает ее соответствие требованиям импортозамещения и позволяет применять налоговые льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Выводы:

• Оплата ЦСМК по ОМС — целевой расход. Согласно ФЗ-326 и правилам ОМС, расходы на программное обеспечение для управления качеством медпомощи входят в структуру тарифа (статья «Прочие работы и услуги», КВР 244/КОСГУ 353).

• Исполнение законодательных требований. ЦСМК — это не просто софт, а инструмент выполнения обязательных требований Приказа № 785н: проведения внутренних проверок, регистрации нежелательных событий, сбора статистических данных, анализа нежелательных реакций на лекарства и медицинские изделия и другие обязательные мероприятия ВКК и БМД.

• Отечественный продукт. Система включена в Единый реестр российского ПО (записи №31358, №31356, №31352 от 15.12.2025), что освобождает от НДС и соответствует требованиям импортозамещения.

Если медицинская организация работает только в системе ОМС, вопрос не возникает: расходы могут финансироваться за счет ОМС в полном объеме.

Если организация одновременно оказывает платные услуги, работает по ДМС, получает иные доходы, то применяется базовый принцип: расходы на ЦСМК должны распределяться пропорционально источникам дохода.

На практике это означает следующее: сначала определяется структура доходов медицинской организации — например, 75% ОМС и 25% платные услуги. После этого стоимость системы делится в той же пропорции: 75% оплачивается за счет средств ОМС, 25% — за счет внебюджетных средств.

Организация вправе использовать данные за предыдущий финансовый год, плановые показатели, текущую структуру доходов с периодической корректировкой. Критично не то, какой именно метод выбран, а то, что он логичен, последователен и документально закреплен.

Законодательство не устанавливает жесткой методики расчета, при этом мы рекомендуем оплачивать лицензию пропорционально доходам — это «золотой стандарт» финансовой безопасности.

При приобретении ЦСМК за счет средств обязательного медицинского страхования необходимо учитывать один ключевой фактор: документально оформленная и экономически обоснованная модель расхода.

План действий:

• Определите, может ли ваша организация оплачивать ЦСМК полностью из ОМС или сумму нужно делить. Бухгалтерия или экономический отдел рассчитывает пропорцию распределения расходов между источниками финансирования.

• Подготовьте служебную записку на имя руководителя организации с обоснованием, что ЦСМК используется для обязательных процессов ВКК и БМД в соответствии с Приказом Минздрава № 785н и относится к расходам, которые могут осуществляться за счет средств ОМС в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ.

• Запросите у ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России документы, подтверждающие полномочия на передачу прав.

• Передайте в бухгалтерию корректную квалификацию расхода. Расход квалифицируется бухгалтерией по соответствующей статье КОСГУ (как правило, 353 или 226 в зависимости от учетной политики).

• Проведите оплату. Оплата производится в установленной пропорции по источникам финансирования (ОМС и внебюджетные средства).

• Сформируйте комплект документов, который подтверждает законность расхода.

Важно: ЦСМК предоставляет шаблоны документов, необходимых для обоснования и оформления расходов, а также заключения договора: служебную записку и обоснование для руководителя медицинской организации, в том числе расширенное обоснование, официальное письмо в ФФОМС и иные сопроводительные материалы.

Если у вас остались вопросы по оплате ЦСМК за счет средств ОМС — свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 252-60-77 или через форму обратной связи.