Новые требования к оказанию платных медицинских услуг с 1 сентября 2026 года: Правила № 659

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 мая 2026 г. № 659 утверждены новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Документ вступает в силу с 1 сентября 2026 года и действует до 1 сентября 2031 года, полностью заменяя Правила, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. № 736.

Изменения касаются порядка оформления отношений между медицинской организацией, пациентом и заказчиком, а также устанавливают новые требования к защите прав потребителей, исполнению договора и организации внутренних процессов клиник.

Новые правила дистанционного заключения договоров, оформления услуг, составления сметы и подготовки документов для получения налогового вычета, а также практические рекомендации по подготовке медицинской организации к новым требованиям — в сегодняшней статье.

Ранее дистанционное заключение договора преимущественно ассоциировалось с использованием официального сайта медицинской организации. Новые Правила существенно расширяют перечень допустимых способов взаимодействия с пациентом.

Согласно п. 40 Правил № 659 договор может быть заключен посредством использования:

• официального сайта медицинской организации;
• мобильного приложения;
• многофункционального сервиса обмена информацией.

Одновременно законодатель существенно усилил требования к дистанционному заключению договора. Теперь дистанционное оказание услуг регулируется не только Правилами № 659, но и положениями Закона РФ «О защите прав потребителей».

Согласно п. 45 Правил № 659 и ст. 16.1, 37 Закона РФ «О защите прав потребителей», для заключения договора необходимо обеспечить:

• надежную идентификацию потребителя (например, через ЕСИА);
• получение юридически значимого согласия (акцепта).

Такое согласие должно быть подписано электронной подписью пациента (простой, усиленной неквалифицированной либо усиленной квалифицированной) и усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медицинской организации.

Предыдущее регулирование (п. 11 Правил № 736)

Услуги сверх стандарта медицинской помощи оказывались на основании письменного согласия потребителя и (или) заказчика. Такая формулировка допускала альтернативное толкование и нередко становилась причиной судебных споров при трехсторонних отношениях.

Новое регулирование (п. 11 Правил № 659)

Правила № 659 вводят четкое разграничение субъектного состава. Теперь требуется:

• письменное согласие заказчика — если он приобретает медицинские услуги для себя;
• письменное согласие потребителя и заказчика — если договор трехсторонний и заключается в пользу потребителя.

Таким образом, устранена существовавшая ранее правовая неопределенность, а подзаконное регулирование приведено в соответствие с положениями ст. 433 Гражданского кодекса РФ.

Кроме того, новые требования должны применяться с учетом положений п. 3.1 ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей», запрещающих навязывание дополнительных услуг.

Закон прямо запрещает использовать:

• заранее проставленные отметки (галочки);
• презумпцию согласия;
• иные способы выражения согласия, не соответствующие требованию письменной формы.

При нарушении указанных требований потребитель вправе потребовать возврата уплаченной суммы в течение трех дней.

Предыдущее регулирование (п. 22 Правил № 736)

Правила № 736 упоминали возможность составления сметы, однако не содержали четкого разграничения между твердой и приблизительной сметой. На практике это создавало дополнительные риски для медицинских организаций, оказывающих сложную и высокотехнологичную медицинскую помощь, прежде всего хирургическую, когда объем вмешательства невозможно объективно определить на момент заключения договора.

Новое регулирование (п. 25 Правил № 659)

Правила № 659 прямо отсылают к ст. 33 Закона РФ «О защите прав потребителей», закрепляя два вида сметы:

• твердую;
• приблизительную.

Твердая смета изменению не подлежит. Приблизительная смета может быть увеличена только при возникновении обстоятельств, за которые не отвечает ни одна из сторон. При этом исполнитель обязан своевременно уведомить потребителя о необходимости увеличения стоимости услуг.

Важно: в соответствии с п. 3 ст. 33 Закона РФ «О защите прав потребителей», если медицинская организация своевременно не предупредила пациента о необходимости увеличения стоимости услуг либо пациент не согласился на превышение приблизительной сметы, исполнитель обязан исполнить договор в пределах первоначально согласованной стоимости (за свой счет).

Предыдущее регулирование (п. 24 Правил № 736)

Для подтверждения расходов на приобретение лекарственных препаратов пациенту необходимо было представить рецептурный бланк со специальным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика».

Новое регулирование (пп. «в» п. 32 Правил № 659)

Правила № 659 исключают требование о наличии специального штампа. Кроме рецептурного бланка, подтверждением назначения лекарственного препарата теперь может служить выписка из медицинской документации пациента, содержащая сведения о назначенном лекарственном препарате.

По заявлению заказчика (пациента) медицинская организация выдает:

1. Копию договора и дополнительных соглашений к нему;
2. Справку об оплате медицинских услуг по форме, утверждаемой ФНС России и Минздравом России;
3. Рецептурный бланк, заверенный подписью медицинского работника, его личной печатью и печатью медицинской организации (при наличии). Специальный штамп для налоговых органов больше не требуется;
4. Выписку из медицинской документации пациента, содержащую сведения о назначении лекарственного препарата.

Рассмотренные изменения касаются прежде всего оформления платных медицинских услуг. Вместе с тем Правила № 659 содержат и другие важные нововведения, связанные с защитой медицинских организаций при рассмотрении потребительских споров, информированием пациентов, дистанционным претензионным порядком, анонимным оказанием медицинских услуг и подготовкой клиники к работе по новым правилам. Эти вопросы рассмотрим в следующей статье.