Приказ Минздрава № 436н: «исчезающие» должности и алгоритм действий для медицинской организации

В предыдущей статье мы рассмотрели новые возможности, которые открывает Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам».

Однако наряду с расширением возможностей для профессиональной переподготовки и карьерного роста документ содержит ряд ограничений, которые потребуют от медицинских организаций серьезной кадровой подготовки.

Вместе с тем работодателю потребуется своевременно организовать перевод персонала на новые позиции либо провести иные кадровые мероприятия в соответствии с требованиями трудового законодательства.

Какие должности будут упразднены и как медицинской организации подготовиться к переходному периоду — разберем сегодня.

Наиболее значимые изменения затрагивают четыре должности, прием на которые с 1 сентября 2026 года будет прекращен. Медицинским организациям потребуется заранее определить возможные варианты перевода, профессиональной переподготовки или дальнейшего трудоустройства таких сотрудников.

Должность «врач-лаборант». Приказ № 436н (п. 4 «Аналитическая токсикология» и п. 40 «Медицинская биология») прямо указывает: «прием на данную должность не осуществляется с 1 сентября 2026 г.». Это касается специалистов как с высшим, так и со средним профессиональным образованием.

Возможные варианты перевода:

• Для сотрудников с высшим образованием: биолог; химик-эксперт медицинской организации; врач клинической лабораторной диагностики (при наличии соответствующей ординатуры или профессиональной переподготовки).
• Для сотрудников со средним профессиональным образованием: медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант); лаборант.

Должность «зубной врач». В разделе требований к среднему профессиональному образованию (п. 29 «Стоматологическое дело») указано, что прием на должность «зубной врач» не осуществляется с 1 сентября 2026 г. Должность исторически была переходной между средним и высшим звеном, теперь Минздрав устраняет эту неопределенность.

Возможные варианты перевода:

• Вариант 1. Продолжение работы в рамках среднего профессионального образования. Сотрудник может перейти на должность «фельдшер стоматологический». Для этого сотруднику со специальностью «Стоматологическое дело» потребуется пройти профессиональную переподготовку по этой специальности.
• Вариант 2. Получение высшего образования. После получения высшего образования сотрудник сможет претендовать на должность врача-стоматолога.

Должность «врач-сексолог». В п. 71 («Психиатрия») и п. 83 («Сексология») Приказа № 436н содержится прямая норма: «прием на данную должность не осуществляется с 1 сентября 2026 г.». При этом сама специальность «Сексология» как направление переподготовки сохраняется до 1 марта 2027 года, но как самостоятельная штатная единица должность ликвидируется.

Возможные варианты перевода: сотрудников необходимо интегрировать в базовые клинические специальности, в рамках которых оказывается сексологическая помощь.

В зависимости от базовой специальности сотрудник может быть переведен на должность врача-психиатра; врача-психотерапевта; врача-уролога;врача — акушера-гинеколога. При необходимости потребуется прохождение соответствующей профессиональной переподготовки.

Должность «врач — акушер-гинеколог цехового врачебного участка». С 1 сентября 2026 года прекращается прием и на эту должность. Изменение связано с оптимизацией структуры амбулаторной медицинской помощи.

Возможные варианты перевода. Наиболее очевидные варианты: врач — акушер-гинеколог; врач общей практики (семейный врач), если характер работы предполагает обслуживание закрепленной территории или предприятия.

Чтобы избежать судебных споров и обвинений в незаконном увольнении, медицинская организация должна начать подготовку к изменениям как можно раньше. В идеале этот процесс следует начать не позднее чем за шесть месяцев до вступления приказа в силу (1 сентября), однако запрыгнуть в «последний вагон» еще можно не позднее чем за два месяца указанной даты.

Что конкретно делать:

Шаг 1. Проведите кадровый аудит. Составьте внутренний реестр сотрудников, занимающих должности, прием на которые прекращается с 1 сентября 2026 года. Проверьте:

• уровень образования;
• документы о профессиональной переподготовке;
• наличие подходящих вакансий в организации;
• возможность дальнейшего обучения сотрудника.

Это позволит понять, кого можно перевести «малой кровью», а с кем возникнут сложности, и заранее определить оптимальный вариант действий по каждому работнику.

Шаг 2. Уведомите сотрудников и предложите перевод (ст. 72, 74 ТК РФ). Изменение наименования должности или ее ликвидация связаны с приведением локальных актов в соответствие с новым федеральным законодательством, это квалифицируется как изменение организационных условий труда. В связи с этим работодатель должен:

• не позднее чем за два месяца письменно уведомить сотрудника о предстоящих изменениях;
• письменно предложить имеющиеся вакансии, соответствующие квалификации работника, или нижестоящие/нижеоплачиваемые, если они согласны;
• документально зафиксировать предложения и решения сотрудника.

Шаг 3. Организуйте профессиональную переподготовку. Для сотрудников, чье текущее образование не позволяет занять новую должность, работодатель обязан предложить (а в идеале — организовать и оплатить) курсы профессиональной переподготовки.

Шаг 4. Оформите перевод надлежащим образом. Если сотрудник согласен на перевод и соответствует квалификационным требованиям новой должности, оформите дополнительное соглашение к трудовому договору об изменении наименования должности и, при необходимости, трудовых функций. Издание приказа о переводе и внесение записи в трудовую книжку (или сведения о трудовой деятельности по форме ЕФС-1) обязательны.

Шаг 5. Крайняя мера: расторжение трудового договора (ст. 73, 77, 81 ТК РФ). Если сотрудник отказывается от перевода на предложенные вакансии / отказывается проходить необходимую профессиональную переподготовку / не имеет образования, позволяющего занять иную должность в организации, руководитель вправе расторгнуть трудовой договор.

Если должность просто переименовывается/упраздняется, а вакансий нет — применяется п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (отказ от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора) с выплатой выходного пособия в размере двухнедельного среднего заработка (ст. 178 ТК РФ).

Если должность ликвидируется полностью и сотрудника некуда перевести — применяется процедура сокращения штата (п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ) с соблюдением всех гарантий: уведомление за два месяца, предложение вакансий, выплата выходного пособия и сохранение среднего заработка на период трудоустройства.

Приказ Минздрава России № 436н открывает новые возможности для медицинских организаций, однако одновременно запускает процесс постепенного ухода ряда должностей из системы здравоохранения.

Для работодателей ключевой задачей становится своевременное планирование кадровых изменений, организация переподготовки и подбор новых карьерных траекторий для работников. Чем раньше медицинская организация проведет кадровый аудит и начнет подготовку к изменениям, тем проще пройдет переход на новые квалификационные требования и тем ниже будут риски трудовых споров и претензий со стороны контролирующих органов.