Приказ Минздрава № 436н: новые специальности, переподготовка и кадровые возможности для медицинских организаций

С 1 сентября 2026 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам».

Команда ЦСМК проанализировала этот документ, сопоставила его с ранее действовавшими нормативными актами и спешит сообщить главную новость: Минздрав пошел навстречу работодателю.

Документ не ужесточает, а, напротив, расширяет возможности для трудоустройства, карьерного роста и кадрового маневрирования, помогая решать проблему дефицита специалистов. Ниже представлен подробный разбор ключевых изменений и алгоритм действий для медицинской организации.

Первое, что должен учитывать руководитель: с 1 сентября 2026 года Приказ № 436н становится единым и исчерпывающим источником квалификационных требований. Минздрав официально признал утратившими силу четыре ключевых документа, которыми медицинские организации руководствовались последние годы:

1. Приказ от 10.02.2016 № 83н (требования к среднему медицинскому персоналу).
2. Приказ от 02.05.2023 № 206н (требования к специалистам с высшим медицинским образованием).
3. Приказ от 19.02.2024 № 72н (изменения в Приказ № 206н).
4. Приказ от 29.08.2025 № 515н (продление сроков действия отдельных норм).

Минздрав легализовал и структурировал практику перехода между медицинскими специальностями. Теперь для занятия ряда врачебных должностей учитывается не только диплом, но и реальный опыт работы.

Конкретные примеры изменений:

• Анестезиология-реаниматология. Ранее стать анестезиологом-реаниматологом можно было преимущественно после ординатуры. Теперь это возможно при наличии высшего медицинского образования и профессиональной переподготовки по одной из 12 смежных специальностей, включая кардиологию, онкологию, педиатрию, детскую хирургию, терапию, хирургию и другие направления, при условии стажа работы по базовой специальности более трех лет.
• Гастроэнтерология, гематология, неврология, эндокринология. Аналогичный механизм применяется и здесь. Например, врач-терапевт или врач общей практики со стажем более трех лет может пройти профессиональную переподготовку и быть официально назначен на должность врача-гастроэнтеролога или врача-невролога.

Приказ № 436н вводит в правовой оборот новые реалии оказания медицинской помощи и корректирует устаревшие формулировки.

Новые специальности:

• С 1 сентября 2026 года официально вводятся специальности «Нейропсихология» и «Нутрициология». Для нутрициолога установлены конкретные требования к образованию. Специалист должен иметь высшее образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия» или другим предусмотренным направлениям, а также пройти профессиональную переподготовку объемом не менее 576 или 1296 часов в зависимости от базового образования.
• С 1 сентября 2027 года вводится специальность «Паллиативная медицинская помощь» с подробным перечнем базовых специальностей, после которых допускается профессиональная переподготовка (от онкологии и гериатрии до психиатрии и хирургии).

Врач по медицине здорового долголетия. Отдельного внимания заслуживает новая должность — «врач по медицине здорового долголетия». Должность официально включена в перечни для целого ряда специальностей, на нее могут быть назначены специалисты, имеющие подготовку по гастроэнтерологии, гериатрии, кардиологии, диетологии, неврологии, общей врачебной практике, педиатрии, терапии и эндокринологии. Это открывает правовые основания для создания соответствующих центров или кабинетов и ввода таких ставок в штатное расписание.

Уточнение наименований должностей в приемном отделении. Приказ уточняет требования к наименованию должностей врачей приемного отделения. Теперь недостаточно использовать общее наименование «врач приемного отделения».

В названии обязательно должна быть указана специальность врача. Например: врач приемного отделения (врач-хирург); врач приемного отделения (врач-терапевт). Требование обязательно для специализированных медицинских организаций и организаций, имеющих соответствующие специализированные подразделения.

Приказ № 436н кардинально меняет карьерные треки для фармацевтов, уравнивая возможности и снимая искусственные барьеры, которые ранее содержались в Приказе № 83н:

• Специалисты с высшим фармацевтическим образованием. Если ранее выпускников по специальности «Фармация» принимали преимущественно на должность провизора, то теперь перечень дополнен должностью «провизор-технолог». Это особенно актуально для аптечных производств и крупных аптечных сетей.
• Специалисты со средним профессиональным образованием. Наиболее значимое изменение касается выпускников колледжей по специальности «Фармация». Ранее они могли занимать только должности фармацевта; младшего фармацевта; старшего фармацевта.

Теперь Приказ № 436н допускает их назначение на руководящие должности: директора (заведующего, начальника) аптечной организации; заместителя руководителя аптечной организации; заведующего структурным подразделением; заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами.

Для занятия руководящей должности потребуется стаж работы не менее пяти лет на должностях руководителей фармацевтических организаций, руководителей структурных подразделений либо на должности фармацевта.

Чтобы переход на новые рельсы прошел без штрафов от Трудовой инспекции и Росздравнадзора, руководителю необходимо заблаговременно предпринять следующие шаги.

Шаг 1. Проведите кадровый аудит. Сверьте документы сотрудников с требованиями Приказа № 436н. Особое внимание следует уделить работникам, чьи должности подлежат переименованию; сотрудникам, которых можно направить на профессиональную переподготовку для закрытия дефицитных вакансий; специалистам, для которых открываются новые карьерные возможности.

Шаг 2. Актуализируйте локальные нормативные акты. Трудовой кодекс РФ обязывает работодателя приводить их в соответствие с действующим законодательством. Подлежат изменениям:

• Штатное расписание. Внесите новые должности («врач по медицине здорового долголетия», «нейропсихолог», «нутрициолог»). Переименуйте должности врачей приемного отделения, добавив указание специальности в скобках.
• Должностные инструкции. В разделе «Требования к квалификации» уберите ссылки на приказы № 83н и № 206н. Замените их на единую ссылку: «Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н». Актуализируйте перечни необходимых дипломов, сертификатов и требований к стажу для переподготовки.
• Положение о непрерывном медицинском и фармацевтическом образовании. Скорректируйте графики обучения с учетом новых специальностей и расширенных возможностей для профессиональной переподготовки.

Шаг 3. Организуйте работу с персоналом:

• Если меняется только ссылка на нормативный акт, а трудовая функция и требования к конкретному сотруднику остаются прежними, достаточно ознакомить сотрудника с новой должностной инструкцией под подпись.
• Если происходит переименование должности, например, добавляется уточнение по специальности в приемном отделении, потребуется оформите дополнительное соглашение к трудовому договору в соответствии со статьей 72 ТК РФ.
• Для сотрудников со средним фармацевтическим образованием, которые получили возможность занимать руководящие должности, проведите процедуру конкурсного отбора или назначения в соответствии с уставом организации, зафиксировав их 5-летний стаж.

Шаг 4. Планируйте развитие новых направлений. Если рассматриваете развитие направления медицины здорового долголетия или паллиативной помощи, подбор кандидатов на профессиональную переподготовку целесообразно начать уже сейчас.

В первую очередь это касается терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов и других специалистов со стажем более трех лет.Такой подход позволит своевременно сформировать кадровый состав, полностью соответствующий новым квалификационным требованиям.

Приказ Минздрава России № 436н предоставляет медицинским организациям дополнительные инструменты для решения проблемы дефицита специалистов, расширяет возможности профессиональной переподготовки, вводит новые востребованные специальности и создает дополнительные карьерные траектории для медицинских и фармацевтических работников.

Для руководителей это возможность привести кадровую документацию в соответствие с законодательством и пересмотреть стратегию развития персонала, сформировать внутренний кадровый резерв и открыть новые направления медицинской деятельности.

Какие должности упраздняются, кого необходимо будет переводить на другие позиции и в каких случаях работодателю придется применять процедуры, предусмотренные Трудовым кодексом РФ, — подробно разберем в следующей публикации.