10 октября 2026 года вступил в силу приказ Минздрава России № 765н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю „челюстно-лицевая хирургия“». Новые требования затрагивают клинические и организационные процессы медицинских организаций. Как они повлияют на работу клиник, врачей и пациентов — в статье.
Исключение первичной помощи и оптимизация маршрута пациента
Одним из наиболее значимых концептуальных изменений стало разграничение уровней оказания помощи. Из пункта 6 Порядка исключены первичная доврачебная медико-санитарная помощь и первичная врачебная медико-санитарная помощь.
Ранее профиль челюстно-лицевой хирургии формально пересекался с компетенциями фельдшеров, терапевтов и педиатров. Теперь законодатель четко дал понять, что данный профиль начинается со специализированного звена.
Изменения коснулись и пункта 7 Порядка: расширен перечень врачей, которые вправе направлять пациента к челюстно-лицевому хирургу для оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях. К стоматологам-хирургам и хирургам добавлены врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-нейрохирург и врач-травматолог-ортопед.
Повышение требований к безопасности кабинета
Новые редакции приложений № 1 и № 4 к Порядку установили жесткие требования к оснащению кабинетов врача — челюстно-лицевого хирурга, как взрослого, так и детского. Теперь в медицинской организации обязательно предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора.
Кроме того, закреплена обязанность иметь укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь, а также укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке.
Челюстно-лицевая хирургия неразрывно связана с использованием местной и общей анестезии, антибиотикотерапией. Риск анафилактических реакций требует мгновенной реакции. Наличие дефибриллятора и противошоковых укладок в самом кабинете спасет жизни пациентов и защитит врачей от уголовной и гражданской ответственности в случае инцидента.
Новые требования к оснащению
Полностью переписаны стандарты оснащения кабинетов и отделений, представленные в приложениях № 3, № 6, № 9 и № 12. Если раньше мы видели простые наименования, например «кушетка» или «тонометр», теперь стандарты приведены в соответствие с номенклатурной классификацией медицинских изделий, утвержденной приказом Минздрава от 6 июня 2012 года № 4н.
Введены коды видов номенклатурной классификации. Это устранит бюрократические препоны при закупках: теперь закупочные комиссии не смогут отклонить заявку из-за неточного названия, если код медицинского изделия совпадает с требуемым.
Появились требования к высокотехнологичному оборудованию. В стандарты оснащения операционных блоков включены пьезохирургические аппараты, операционные микроскопы и бинокулярные лупы.
Есть вопросы о ЦСМК — расскажем, какие
задачи вашей клиники решает система
Обсудим процессы вашей медицинской организации и возможности ЦСМК для оптимизации ежедневной работы руководителя и команды.
При этом законодатель проявил гибкость: требование по оснащению микрохирургическим инструментарием для реконструктивных операций с использованием реваскуляризированных лоскутов, а также дистракторами и пьезохирургией вступает в силу с 1 сентября 2029 года. Это дает региональным минздравам и клиникам время на планирование бюджета.
Кадровая политика и управление
Изменения затронули кадровые вопросы. В штатных нормативах Приложений № 2, № 5, № 8 и № 11 формулировка «медицинская сестра» заменена на «медицинская сестра или медицинский брат». Также уточнены нормы часов: теперь в штатных нормативах прямо прописано количество должностей для обеспечения круглосуточной работы, что исключит разночтения при расчетах фонда оплаты труда.
Важнейшее изменение коснулось требований к заведующим отделениями челюстно-лицевой хирургии. Согласно новым редакциям Приложений № 7 и № 10, теперь заведующий должен иметь не просто стаж по специальности, а обязательно пройти обучение по программе ординатуры по специальности «челюстно-лицевая хирургия» и иметь стаж работы врачом не менее трех лет.
При этом он должен соответствовать квалификационным требованиям по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и профессиональному стандарту «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».
Государство унифицирует требования к руководителям медицинских подразделений. Клинического опыта теперь недостаточно — руководитель должен обладать управленческими компетенциями в сфере здравоохранения.
Цифровизация и сопутствующие нормы
Отдельного внимания заслуживают требования к рабочим местам. Теперь компьютеры в кабинетах и отделениях должны быть оснащены выходом не просто в интернет, а в региональную или федеральную защищенную сеть передачи данных, соответствующую требованиям информационной безопасности. Это прямая отсылка к необходимости интеграции с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения.
Также обновлены ссылки на смежные приказы. Пункт 18 Порядка, касающийся выявления онкологических заболеваний, теперь отсылает к новому Приказу Минздрава № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». Ссылки на телемедицину обновлены в соответствии с приказом № 193н.
Выводы и рекомендации ЦСМК
Внесенные приказом № 765н изменения носят системный характер. Законодатель убрал из профиля челюстно-лицевой хирургии несвойственные ему виды первичной помощи, выстроил логичные и безопасные маршруты пациентов между смежными хирургическими специальностями, а также поднял планку технологического и кадрового обеспечения.
Переходные периоды для закупки сложного оборудования до 2029 года показывают, что регулятор понимает экономические реалии регионов. Для медицинских организаций это сигнал к необходимости привести оснащение, кадровый состав и маршрутизацию в полное соответствие с новыми требованиями для обеспечения безопасности и качества медицинской помощи.
С учетом вступивших в силу изменений медицинской организации необходимо:
- актуализировать локальные документы с учетом изменений порядка оказания медицинской помощи;
- проверить маршрутизацию пациентов и при необходимости скорректировать внутренние алгоритмы направления;
- провести аудит оснащения кабинетов, отделений и операционных блоков на соответствие обновленным стандартам;
- проверить наличие автоматических наружных дефибрилляторов, противошоковых укладок и укладок для профилактики парентеральных инфекций;
- сопоставить штатное расписание и квалификацию заведующих отделениями с новыми требованиями;
- проверить рабочие места и защищенные каналы передачи данных на соответствие установленным требованиям;
- включить оборудование, требования к которому вступают в силу с 1 сентября 2029 года, в план закупок и заранее предусмотреть необходимые расходы;
- закрепить проведенные изменения в локальных нормативных актах и ознакомить с ними сотрудников.
Обновленные требования уже действуют, поэтому медицинским организациям важно оценить текущее состояние процессов и определить первоочередные задачи. К требованиям, для которых предусмотрен переходный период, целесообразно готовиться заранее, чтобы распределить организационную и финансовую нагрузку и избежать срочных закупок и кадровых решений в дальнейшем.
Покажем, как ЦСМК работает в процессах
вашей медицинской организации
На онлайн-демонстрации специалисты ЦСМК покажут возможности системы и ответят на все ваши вопросы. Продолжительность — около 60 минут. Бесплатно.
Наши возможности: вебинар о ЦСМК Навигация по системе ЦСМК 
