Самозанятость или ставка: как оформлять психологов и администраторов?

В рубрике «Юрист отвечает» мы публикуем разборы реальных ситуаций из практики пользователей ЦСМК и ответы медицинских юристов по вопросам: от оформления документации до взаимодействия с Росздравнадзором, страховыми и прокуратурой.

Консультации предоставляют эксперты по медицинскому праву и адвокаты по медицинским делам — вся поддержка доступна в системе в рамках подписки.

Вопрос:

Добрый день! В настоящее время у нас в клинике на ставки оформлены только врачи. Психологи и администраторы работают как самозанятые. Скажите, пожалуйста, чем, с юридической точки зрения, нам это грозит? Нужно ли обязательно оформить на ставку психологов и администраторов? И как это сделать с наименьшими налоговыми потерями?

Ответ:

Здравствуйте! При работе с самозанятыми существует риск признания отношений скрытыми трудовыми, что может повлечь налоговую проверку, доначисление страховых взносов и штрафы.

При оформлении психолога необходимо определить его статус: запросить документы об аккредитации и уточнить, является ли психолог медицинским, так как с 1 января 2023 года для медицинских психологов обязательно прохождение аккредитации.

Специалисты со стажем менее 5 лет проходят первичную специализированную аккредитацию, а со стажем более 5 лет — периодическую аккредитацию, согласно Приказу Минздрава № 709н «Положения об аккредитации специалистов».

Должность медицинского психолога включена в Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную Приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, и отнесена к должностям специалистов с высшим (немедицинским) образованием.

В силу ч. 1 ст. 69, п. 1 ч. 1 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста.

При этом в соответствии с «Квалификационным справочником» в должностные обязанности медицинского психолога входит работа, направленная на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных.

Данный специалист проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных, оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий.

Указанные трудовые функции применительно к пациентам охватываются закрепленным в законодательстве определением медицинских вмешательств. Согласно п. 5 ч. 1 ст. того же закона под медицинским вмешательством понимаются виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.

На основании изложенного полагаем, что, поскольку медицинский психолог является медицинским работником, для получения права на осуществление медицинской деятельности он должен проходить аккредитацию специалиста.

Если в медицинской организации работают медицинские психологи, их можно оформить только в штат по трудовому договору. Привлечение медицинского психолога к осуществлению профессиональной деятельности в статусе самозанятого лица не допускается.

Если в медицинской организации работают психологи без медицинской направленности, их допустимо привлекать по самозанятости, соблюдая следующий алгоритм действий:

• оформлять договор на срок не более 3 месяцев;
• проводить оплату 1 раз в месяц;
• перезаключать договор каждые 3 месяца, изменяя его условия (предмет/сумму оплаты).

При оформлении администраторов медицинская организация вправе выбрать оптимальный для нее формат отношений с данным специалистом. Если этим вариантом является самозанятость, ключевое требование — быть бдительными и помнить о том, что договор должен перезаключаться с учетом вышеописанных изменений каждые 3 месяца — для устранения признаков трудовых отношений.