Новые обязанности медицинских организаций с 1 сентября 2026 года: Правила № 659

Мы уже рассмотрели изменения, касающиеся оформления отношений между медицинской организацией, пациентом и заказчиком. Однако Правила № 659 содержат и другие важные нововведения, затрагивающие защиту прав потребителей, исполнение договора и организацию внутренних процессов клиники.

Изменения, касающиеся применения Закона РФ «О защите прав потребителей», досудебного урегулирования споров, информирования пациентов, анонимного оказания платных медицинских услуг, а также практические шаги, которые необходимо предпринять руководителям клиник до вступления новых Правил в силу, — в сегодняшнем материале.

Помимо изменений Правил предоставления платных медицинских услуг, законодатель внес изменения в Закон РФ «О защите прав потребителей», которые непосредственно затрагивают деятельность медицинских организаций. В частности, с 1 сентября 2026 года вводятся новые требования к порядку оплаты медицинских услуг и использованию отдельных способов расчета.

Запрет ценовой дискриминации при рассрочке

Согласно п. 4.1 ст. 16.1 Закона РФ «О защите прав потребителей» медицинская организация не вправе устанавливать различную стоимость одной и той же медицинской услуги в зависимости от способа оплаты. Иными словами, стоимость медицинской услуги не может увеличиваться только потому, что пациент использует рассрочку либо медицинский кредит.

Обязанность принимать цифровые рубли

В соответствии с п. 1 ст. 16.1 Закона РФ «О защите прав потребителей», если выручка медицинской организации за предыдущий календарный год превышает 20 млн рублей, она обязана обеспечить возможность оплаты медицинских услуг цифровыми рублями при наличии технической возможности и доступа к сети Интернет в месте оказания услуг.

Усиливая защиту прав пациентов, законодатель одновременно предоставил медицинским организациям дополнительные механизмы снижения судебных рисков и противодействия недобросовестным способам взыскания денежных средств.

Медиация как способ избежать взыскания потребительского штрафа

Согласно п. 7 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», если до обращения пациента в суд между сторонами заключено медиативное соглашение в соответствии с Федеральным законом № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)», суд не взыскивает с медицинской организации штраф в размере 50 % от присужденной суммы.

Фактически законодатель создал дополнительный стимул для внедрения процедуры досудебной медиации при рассмотрении претензий пациентов.

Запрет уступки права требования до обращения в суд

Согласно п. 8 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» до вступления судебного решения в законную силу запрещается уступать право требования взыскания неустойки и штрафа лицам, не являющимся потребителями. Такие сделки признаются ничтожными.

Данная норма направлена на снижение количества массовых исков, инициируемых организациями, специализирующимися на приобретении прав требования у потребителей, так называемыми «организациями по защите прав потребителей», чьи злоупотребления правами становятся массовым явлением.

Ранее Правила оказания платных медицинских услуг № 736 предусматривали общую обязанность медицинской организации информировать пациентов о видах и стоимости оказываемых медицинских услуг.

Новые правила (пп. «в» п. 17 Правил № 659) подчеркивают значимость размещения на официальном сайте медицинской организации и информационных стендах информации, содержащей прямые ссылки:

• на Официальный интернет-портал правовой информации (pravo.gov.ru);
• на официальный сайт Минздрава России с рубрикатором клинических рекомендаций.

Таким образом, медицинская организация должна не только информировать пациента о применяемых стандартах и клинических рекомендациях, но и обеспечить прямой доступ к официальным государственным информационным ресурсам.

Предыдущее регулирование

Действующие Правила содержали преимущественно отсылочные нормы к Закону РФ «О защите прав потребителей», не устанавливая специальных требований к дистанционному обмену юридически значимыми сообщениями между пациентом и медицинской организацией.

Новое регулирование (пп. 39, 47, 48 Правил № 659)

Правила № 659 закрепляют принцип симметричности цифрового документооборота. Согласно п. 47 Правил № 659 отказ от договора, заключенного дистанционным способом, может быть направлен тем же способом, которым договор был заключен. Если договор оформлен через мобильное приложение, сайт или сервис обмена сообщениями, отказ также может быть направлен через соответствующий цифровой канал.

Кроме того, в соответствии с п. 48 Правил № 659 исполнитель обязан обеспечить возможность дистанционного приема требований потребителя, в том числе связанных с недостатками оказанных медицинских услуг.

Фактически законодатель закрепил принцип, согласно которому медицинская организация, использующая цифровые способы заключения договоров, обязана обеспечить возможность юридически значимого взаимодействия с пациентом на всех этапах исполнения договора.

Игнорирование сообщений пациента, содержащих отказ от договора либо претензию, поступивших через используемый медицинской организацией цифровой канал связи, может быть расценено как нарушение сроков удовлетворения требований потребителя.

Предыдущее регулирование (пп. «б» п. 23 Правил № 736)

Сведения о потребителе фиксировались со слов пациента, однако Правила не содержали прямого указания на отсутствие обязанности предъявлять документ, удостоверяющий личность. Это создавало правовую неопределенность, прежде всего при оказании анонимной медицинской помощи, например в сфере наркологии.

Новое регулирование (пп. «б» п. 8, пп. «б» п. 23 Правил № 659)

Правила № 659 прямо закрепляют право медицинских организаций оказывать платные медицинские услуги анонимно, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Согласно пп. «б» п. 8 Правил № 659 исполнители вправе оказывать платные медицинские услуги анонимно, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пп. «б» п. 23 Правил № 659 при оказании платных медицинских услуг анонимно сведения о пациенте фиксируются с его слов, а предъявление документа, удостоверяющего личность, не требуется. Таким образом, законодатель окончательно устранил существовавшую правовую неопределенность.

Новая редакция Правил прямо закрепляет право исполнителя оказывать медицинские услуги анонимно и одновременно исключает обязанность идентифицировать пациента по документу, удостоверяющему личность.

Такой подход соответствует принципу соблюдения врачебной тайны и конфиденциальности сведений о состоянии здоровья пациента, закрепленному в ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, а также учитывает особенности отдельных видов медицинской помощи, включая наркологическую, психиатрическую помощь и оказание медицинской помощи в сфере репродуктивного здоровья.

Вместе с тем оговорка «за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации» означает, что в отдельных ситуациях идентификация пациента остается обязательной в силу требований иных нормативных правовых актов.

Подготовка к вступлению Правил № 659 требует комплексного подхода. Чтобы переход на новые Правила и обновленные положения Закона РФ «О защите прав потребителей» прошел без правовых и финансовых рисков, подготовку стоит начать уже сейчас.

План действий:

1. Проведите аудит и актуализируйте договорную документацию. Необходимо пересмотреть действующие формы договоров, дополнительных соглашений и информированных добровольных согласий. В частности, рекомендуем:

• предусмотреть отдельные поля для подписей заказчика и потребителя с четкой формулировкой письменного согласия на оказание медицинских услуг сверх стандарта либо иных дополнительных услуг;
• закрепить в договоре вид сметы (твердая или приблизительная), а также порядок получения согласия пациента на увеличение стоимости услуг при использовании приблизительной сметы;
• актуализировать сведения о лицензии в соответствии с требованиями п. 23 Правил № 659, включая дату предоставления лицензии и перечень работ (услуг) из единого реестра лицензий.

2. Модернизируйте IT-инфраструктуру и цифровые сервисы. Если медицинская организация планирует использовать мобильное приложение, официальный сайт или сервисы обмена сообщениями (в том числе МАХ) для заключения договоров, необходимо:

• обеспечить возможность получения юридически значимого акцепта с использованием электронной подписи;
• интегрировать используемые сервисы с ЕСИА для надежной идентификации пациента;
• обеспечить возможность дистанционного получения отказов от договора и претензий тем же способом, которым договор был заключен;
• проверить алгоритмы формирования стоимости услуг в МИС и убедиться, что стоимость не изменяется автоматически при выборе пациентом рассрочки или иной формы отложенной оплаты;
• предусмотреть возможность создания карточек пациентов без указания паспортных данных в случаях анонимного оказания медицинской помощи.

3. Обучите медицинский и административный персонал. Перед вступлением Правил № 659 в силу рекомендуется провести обучение врачей, сотрудников регистратуры и администраторов.

Особое внимание стоит уделить следующим вопросам:

• оформлению согласия на оказание услуг сверх стандарта медицинской помощи при участии одновременно потребителя и заказчика;
• порядку дистанционного заключения и расторжения договоров;
• оформлению документов для получения налогового вычета, включая выдачу выписки из медицинской документации как альтернативы рецептурному бланку;
• порядку оформления договоров при анонимном оказании медицинской помощи.

4. Внедрите процедуру досудебной медиации. Рекомендуется разработать и утвердить локальный нормативный акт, регламентирующий порядок урегулирования споров с использованием процедуры медиации.

Применение медиативного соглашения позволит легально минимизировать риск взыскания 50% потребительского штрафа в случае судебного разбирательства.

5. Актуализируйте сайт и информационные стенды. Необходимо проверить раздел «Платные медицинские услуги» на официальном сайте медицинской организации, а также информацию, размещенную на стендах. Необходимо убедиться, что:

• размещены ссылки на Официальный интернет-портал правовой информации и официальный сайт Минздрава России с рубрикатором клинических рекомендаций;
• сведения о лицензии соответствуют требованиям Правил № 659 и содержат дату ее предоставления, а также перечень лицензируемых работ (услуг) из единого реестра лицензий;
• информация о порядке оказания платных медицинских услуг приведена в соответствие с новой редакцией Правил.

Правила № 659 формируют более строгие требования к документальному оформлению взаимоотношений медицинской организации с пациентами и заказчиками, одновременно предоставляя дополнительные инструменты защиты прав потребителей и гибкости для исполнителей.

Своевременная адаптация локальных нормативных актов, IT-систем и бизнес-процессов позволит вашей организации не только избежать правовых и финансовых рисков, но и повысить лояльность пациентов за счет удобства, понятности и юридической чистоты сервиса.