Минздрав предупреждает: сентябрь – время перемен! 52 приказа, обязательных к исполнению (ч.2)

• В список лекарств включили хлоргексидин (раствор 0,5%, содержание этилового спирта – 70%). Этанол оставили – можно выбрать один из двух препаратов. Указали минимальный объем растворов: йод – 10 мл, этанол и хлоргексидин – по 100 мл.
• В укладку необходимо включить две упаковки салфеток медицинских стерильных, а не одну, как сейчас. Это могут быть марлевые или нетканые салфетки.

Что важно сделать: проверить и обновить содержимое укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь.

• Ранее законодатель исходил из того, что лечить больных можно только теми препаратами, безопасность и эффективность которых доказаны в ходе доклинических и клинических исследований (Федеральный закон от 7 июня 2025 г. № 150-ФЗ). Согласно поправкам, с 1 сентября 2025 года:
• Назначать БАД можно будет не всегда, а в ряде ситуаций (конкретные показания к применению, схемы и порядок назначения БАД утвердят Минздрав России совместно с санитарным ведомством).
• Назначать больным, даже при наличии показаний, можно будет исключительно конкретные БАДы из списка, который одобрен Минздравом России по согласованию с Роспотребнадзором (правительство утвердит критерии качества и эффективности БАД, которые необходимы добавке, чтобы попасть этом список). Назначение по другому принципу, в том числе действующему веществу – под запретом.
• Ужесточится контроль за «нежелательными» БАД, например, без маркировки. Интернет-страницы с розничными предложениями таких добавок будут попадать в Реестр запрещенных сайтов и блокироваться.

Что важно сделать: разработать и внедрить порядок назначения пациентам БАД.

• Предусмотрена обязанность лицензирования медицинской деятельности организации отдыха детей и их оздоровления при наличии медработников в штате;
• Предусмотрена возможность применения личных медицинских изделий детьми с хроническими заболеваниями под контролем медицинских работников медпункта детского лагеря;
• Актуализирован стандарт оснащения медицинского пункта и перечень лекарственных препаратов для медицинского применения;
• Расширен перечень должностей медицинских работников;
• Актуализировано положение об оказании первой помощи в детских лагерях.

Что важно сделать:

• Проверить соблюдение стандарта оснащения и наличие необходимых лекарственных препаратов;
• Внедрить в работу новые формы медицинской документации.

Что важно сделать: внедрить в работу новые формы медицинской документации.

Что важно сделать: внедрить в работу новые формы медицинской документации.

Что важно сделать: разработать необходимые инструкции и СОПы.

Что важно сделать:

• Проверить соблюдение стандарта оснащения и наличие необходимых лекарственных препаратов;
• Внедрить в работу новые локальные акты.

Что важно сделать: провести проверку соблюдения новых санитарных норм.

• Руководители медорганизаций должны организовать инструктирование или обучение специалистов, работающих с инвалидами.
• Если учреждение не может полностью приспособиться к нуждам инвалидов, владельцы обязаны обеспечить доступ к местам предоставления услуг или организовать помощь на дому.
• В случае аренды помещений следует вносить изменения в соглашения с арендодателями для соответствия требованиям доступности.
• Приказ определяет порядок обследования объектов для создания паспорта доступности.

Что важно сделать:

• Внести изменения в локальные акты, регламентирующие меры обеспечения доступности медицинских услуг организации для лиц с ограниченными возможностями;
• Провести проверку соответствия медицинской организации новым требованиям.

Что важно сделать: привести ставки работников в соответствие с новыми правилами.

• Делегирование врачебных функций возможно в случаях нехватки врачебных кадров (терапевтов, педиатров, врачей общей практики и акушеров-гинекологов) или во время их временного отсутствия.
• Руководители медицинских организаций могут возлагать эти функции на средний медицинский персонал и без указанных причин, основываясь на собственном решении.
• Фельдшеры и акушерки, получившие дополнительные функции, должны пройти специальную подготовку и строго соблюдать регламенты назначения наркотических и психотропных лекарственных средств.

Что важно сделать: внести изменения в должностные инструкции персонала.

• Для медицинских работников вводится суммированный учет рабочего времени, а также регулируется порядок установления графика работы;
• Учет времени дежурства на дому осуществляется путем включения времени, затраченного на оказание медицинской помощи и следование к месту работы, в рабочее время;
• Общая продолжительность рабочего времени должна соответствовать норме рабочего времени за соответствующий период, учитывая время дежурства на дому;
• Установлен порядок учета времени следования медицинского работника от дома до места работы и обратно.

Что важно сделать: пересмотреть порядок учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками дежурств на дому.

• Обновлены формы медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести.
• Обновлены формы медицинского заключения об установлении заключительного диагноза пострадавшего в результате несчастного случая на производстве.

Речь идет об учетных формах N 315-1/у и N 316-1/у.

Что важно сделать: ввести в работу новые формы документов.

• Установлено, что для трансфузии (переливания) лицам с массой тела менее 30 кг допускается разделение единицы компонента донорской крови на две или более единицы.
• Установлено, что ранее заготовленные донорская кровь и ее компоненты используются до истечения срока их годности в соответствии с новыми Правилами.
• Расширен понятийный аппарат.

Что важно сделать:

• Привести локальные акты в соответствие с новыми правилами;
• Изменить проверочные листы для плановых внутренних проверок.

• Организация-получатель направляет организации-поставщику заявку на донорскую кровь и (или) ее компоненты с указанием их наименований и объемов.
• Безвозмездная передача донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется на основании акта, который подписывают организация-поставщик и организация-получатель.
• Порядок и срок рассмотрения заявки, а также форму акта утверждает Минздрав.
• Организацию транспортировки и хранение переданной безвозмездно донорской крови и (или) ее компонентов осуществляет организация-получатель.
• Организация-поставщик в режиме реального времени вносит информацию об осуществленной безвозмездной передаче донорской крови и (или) ее компонентов в единую базу данных.

Что важно сделать: привести локальные акты в соответствие с новыми правилами.

• Медицинское заключение о необходимости трансплантации выдает консилиум врачей центра трансплантации на основе консультации и, при необходимости, дополнительного обследования, которое проводится с учетом клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Что важно сделать: внести изменения в локальные акты.

• В перечень объектов трансплантации внесены незначительные изменения: некоторые позиции переставлены местами.

Что важно сделать: внести изменения в локальные акты и СОПы.

Что важно сделать: с 1 сентября прежние правила утрачивают силу – необходимо привести локальные акты в соответствие с новыми правилами.

• Ограничение использования нестационарных рентгеновских аппаратов. Их можно применять только в палатах, реанимациях, рентгенооперационных и бригадами скорой помощи вне медучреждений.
• Упрощение требований к отделке рентгеновских кабинетов. Поверхности должны соответствовать общим требованиям для медучреждений, с учетом защиты от излучения.
• Корректировка требований к конструктивным и инженерным решениям кабинетов. Исключены требования к высоте помещений, ширине дверных проемов, антибликовой отделке и т. п.
• Отмена требований к составу и площадям вспомогательных помещений. Например, не нужно проектировать кабинеты заведующего, комнаты персонала, ожидальные и т. п.
• Изменение номенклатуры средств защиты. Введены отдельные категории оснащения и средства защиты для «Интервенционных исследований», «Рентгеностоматологии», «Рентгенотерапии» и «Компьютерной томографии».
• Упрощение приемки в эксплуатацию рентгеновских кабинетов. Отменена разработка медико-технического задания, комиссионная приемка специалистами и санитарно-эпидемиологической службы.
• Введение закрытого перечня документов. Определен исчерпывающий список документов, необходимых для эксплуатации рентгеновского кабинета.
• Оптимизация объема контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования. Например, контроль эксплуатационных параметров оборудования – один раз в год, измерение радиационного выхода – один раз в год, контроль и регистрация доз облучения пациентов – при каждой процедуре и т. п.

Что важно сделать:

• Привести локальные акты в соответствие с новыми правилами;
• Внести изменения в проверочные листы для пла

• Документ устанавливает список сведений, которые необходимо обезличивать, а также последовательность действий сотрудников медорганизации при обработке данных в подсистеме ЕГИСЗ «Федеральная интегрированная электронная медицинская карта».

Что важно сделать: разработать СОП.

• Исключение публикации правил внутреннего распорядка. Ранее клиники обязаны были размещать на сайте эти правила для потребителей услуг, теперь требование упразднено.
• Упрощение публикации прейскуранта. Размещение информации о ценах на услуги остается обязательным, но теперь не требуется прикреплять электронный образец прейскуранта. Достаточно указать актуальные тарифы в текстовом формате.
• Новые требования к лицензиям. Сведения о лицензии должны включать дату выдачи и регистрационный номер, двухмерный штрихкод выписки из реестра лицензий или электронную выписку с усиленной квалифицированной подписью.
• Требования к аккредитации специалистов. Кроме сведений о специальности медицинских сотрудников, на сайте нужно указывать информацию о прохождении ими аккредитации.
• Требования к техническим параметрам сайтов. Регламентированы удобная навигация, круглосуточный доступ без оплаты, работоспособный поиск и возможность онлайн-анкетирования пациентов.

Что важно сделать: провести проверку сайта, актуализировать информацию.

• Приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н утверждена Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 03.06.2025 N 328н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 205н и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 г. N 649н». Зарегистрировано в Минюсте России 03.07.2025 N 82801. Ранее предусматривалось, что данный Приказ с внесенными в него изменениями действовал до 1 сентября 2025 года.

Что важно сделать: хотя бы в этом случае ничего специально делать не нужно.

При этом напоминаем, что по Постановлению Правительства РФ от 12.03.2022 N 353 1 сентября 2025 года истекает срок, в течение которого к медицинской деятельности на должностях врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-травматологов-ортопедов, врачей-хирургов при условии прохождения аккредитации специалиста по соответствующей специальности допускаются лица:

• имеющие диплом специалиста по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия» при наличии пройденной аккредитации специалиста и прохождении обучения по дополнительной профессиональной программе (не менее 1296 часов) по соответствующей специальности;
• имеющие диплом специалиста по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия» при наличии подготовки в интернатуре (ординатуре) и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по одной из специальностей подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина» и прохождении обучения по дополнительной профессиональной программе (не менее 504 часов) по соответствующей специальности.

Что важно сделать: внести изменения в должностные инструкции соответствующих специалистов.